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投保之后遭遇意外被截肢 女工索賠遭拒狀告保險公司

2018-08-14 14:57? 陳捷?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:段馬水   我來說兩句
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爭議

百萬元損失,保險能否免責(zé)?

近日,劉女士為此將保險公司告上法庭。法庭上,保險公司堅持說,劉女士的職業(yè)不在賠償范圍內(nèi)。

對此,劉女士十分氣憤:“當初在電話里讓我投保時信誓旦旦地說了一大堆,卻沒有告知我職業(yè)的問題?,F(xiàn)在出了事,保險公司一味地把錯推在業(yè)務(wù)員身上?!?/p>

對此,法院認為,雙方訂立的意外傷害保險合同內(nèi)容合法,應(yīng)為有效合同。在保險責(zé)任期間,劉女士發(fā)生意外傷害,保險公司應(yīng)依據(jù)意外傷害保險合同約定履行賠付義務(wù)。本案中,雖然保險公司以劉女士職業(yè)類別不屬于投保范圍為由拒賠,但是,根據(jù)提交記載顯示,此項免責(zé)條款的保單抄件及職業(yè)類別分類均系保險公司的單方文件,無法證明保險公司已就免責(zé)條款向劉女士作出書面或口頭提示與說明。因此,法院認為,保險公司之異議缺乏依據(jù),法院不予采納。

最終,法院作出一審判決,認定保險公司不能免責(zé),需支付劉女士保險金100萬元。

法官說法

沒有事先說明免責(zé)條款無效!

法官說,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。

對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

法官提醒說,消費者應(yīng)注意電話投保有風(fēng)險!另一方面,本案中的免責(zé)條款聲明工作,也應(yīng)當引起保險公司的反思。保險公司應(yīng)當在接受網(wǎng)絡(luò)投保、電話投保時,加強其風(fēng)險防控工作。

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