廈門(mén)晚報(bào)訊(記者 龔小莞 通訊員 劉云芳 漫畫(huà)/小牛)45歲的阿明(化名)是到門(mén)診看病后，直接被送到冠心病重癥監(jiān)護(hù)室(簡(jiǎn)稱(chēng)CCU)的。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)是高危癥狀，隨時(shí)都有心肌梗塞或猝死的危險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)。廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師孟凡琦說(shuō)，醫(yī)生這邊爭(zhēng)分奪秒，阿明卻非常不情愿，覺(jué)得現(xiàn)在又不痛，沒(méi)必要做手術(shù)，開(kāi)點(diǎn)藥回去吃就行了，讓醫(yī)生又急又氣。好在他最后聽(tīng)了勸說(shuō)，接受了手術(shù)，闖過(guò)了“鬼門(mén)關(guān)”。

以下為孟凡琦醫(yī)師講述的阿明的故事。

因?yàn)榫驮\時(shí)不覺(jué)得痛勸說(shuō)15分鐘才同意手術(shù)

一年多以前，阿明就有了胸悶胸痛的癥狀，經(jīng)常在跑步等運(yùn)動(dòng)過(guò)后，或者太過(guò)勞累時(shí)發(fā)作，一陣一陣地痛，是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，疼痛主要位于胸骨后部，每次持續(xù)七八分鐘，但休息后就會(huì)好，他自己并沒(méi)有太當(dāng)回事。大概十天前，癥狀加重了，只要走一走，或者稍稍活動(dòng)一下就會(huì)痛，而且越來(lái)越嚴(yán)重，放射到了后背，持續(xù)時(shí)間也超過(guò)了十分鐘。

阿明終于意識(shí)到身體出現(xiàn)問(wèn)題，來(lái)到我們醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)門(mén)診接診的是心血管內(nèi)科主任戴翠蓮教授，她根據(jù)阿明的癥狀判斷，是非常典型的心絞痛，屬于急性冠脈綜合征，并且近期癥狀加重，應(yīng)該是冠狀動(dòng)脈有比較嚴(yán)重的堵塞，考慮到很可能會(huì)進(jìn)展到心肌梗塞或者心臟驟停，猝死風(fēng)險(xiǎn)很高，她建議阿明直接住院，住在監(jiān)護(hù)病房。

因?yàn)榘⒚魇亲约旱结t(yī)院來(lái)看病，一開(kāi)始他不愿意住院，經(jīng)過(guò)戴主任勸說(shuō)，一再說(shuō)明情況特別嚴(yán)重才同意。為了節(jié)省時(shí)間，戴翠蓮教授讓他直接到CCU，住院手續(xù)是護(hù)士為他辦的。阿明到CCU是下午4點(diǎn)，我們立即準(zhǔn)備給他做手術(shù)，他卻拒絕了。一個(gè)大老爺們，執(zhí)拗起來(lái)像孩子一樣，任憑我們好說(shuō)歹說(shuō)，他都堅(jiān)持:“我現(xiàn)在一點(diǎn)都不痛，沒(méi)有那么嚴(yán)重，不需要住監(jiān)護(hù)病房，不需要手術(shù)！”還鬧起情緒，說(shuō)不住院了，要回家去。這樣的病人我也見(jiàn)過(guò)不少，因?yàn)楫?dāng)時(shí)不痛就放松警惕，覺(jué)得沒(méi)有什么大問(wèn)題。實(shí)際上一旦痛起來(lái)，隨時(shí)可能要了命。

15分鐘過(guò)去了，再這樣拖下去不是辦法。為了讓他盡快接受檢查和手術(shù)，我給他的太太打了電話(huà)，將病情的嚴(yán)重程度和做手術(shù)的必要性告訴她。還是太太的話(huà)比較管用，他總算同意做手術(shù)，自己簽了字。

微創(chuàng)手術(shù)只用了25分鐘心肌壞死指標(biāo)已經(jīng)升高

阿明的癥狀很典型，不需要完全等到其他檢查結(jié)果出來(lái)。我們立即通過(guò)胸痛綠色通道，急診安排了冠脈造影檢查和手術(shù)，4點(diǎn)25分，開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備，4點(diǎn)40分，阿明被送進(jìn)了導(dǎo)管室。從和病人談話(huà)、簽字到術(shù)前藥物準(zhǔn)備，整個(gè)過(guò)程只用了40分鐘。這還是因?yàn)樗豢吓浜涎诱`了，有的急診病人進(jìn)來(lái)后，10到15分鐘就可以安排手術(shù)。

手術(shù)的第一步是做冠脈造影的檢查，其實(shí)手術(shù)沒(méi)有大家想象的那樣可怕，是微創(chuàng)手術(shù)，往右手手腕的動(dòng)脈打針，沒(méi)有切口，屬于介入手術(shù)，將導(dǎo)管伸進(jìn)去做。不需要全麻、開(kāi)刀，患者意識(shí)是清楚的。冠脈造影的檢查結(jié)果顯示，心臟有一條主要血管幾乎完全閉塞。我們立刻給他放了支架，把那條血管開(kāi)通了，整個(gè)手術(shù)25分鐘就結(jié)束了。手術(shù)結(jié)束后，抽血結(jié)果也出來(lái)了，有一個(gè)心肌壞死的指標(biāo)已經(jīng)升高了，如果阿明當(dāng)時(shí)執(zhí)意回家，后果不堪設(shè)想。知道血管病變這么嚴(yán)重后，阿明自己也有點(diǎn)后怕。手術(shù)后，他沒(méi)有再出現(xiàn)胸悶胸痛的情況，住院6天，做了其他檢查及觀察后，他就出院了。