B 壓實責任，切實保證用量

廈門市衛生健康委黨組成員、市委保健辦主任蘇妙玲告訴記者，除了廈大附屬中山醫院，其他50多家試點公立醫療機構也陸續開出相關中選藥品的處方單。這意味著，廈門在全國范圍內最早落地實施藥品帶量采購和使用，并且在最短時間內實現中選藥品到達醫院并開給患者使用。

為什么會是廈門？蘇妙玲說，與其他試點城市一樣，廈門經濟相對發達、進口藥用藥量較大、醫保政策比較完善，足以為中標企業保證龐大的市場份額，通過規模效應降低其生產和銷售成本。

“更重要的是執行力。”蘇妙玲說，廈門從城市體量、市場份額等方面看，與其他試點城市相比并不占優，但市委市政府高度重視，多次召集會議研究實施方案，細化政策措施，積極推動國家組織藥品集中采購和使用試點工作落地實施，早在今年2月就印發了《廈門市貫徹落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案》。

根據方案，廈門市衛健委組織各公立醫療機構于今年3月8日前與各配送企業簽訂帶量購銷合同。3月15日，廈門市第一醫院通過福建省藥械聯合限價陽光采購海西平臺，完成了第一筆包含2400盒用于降血脂的阿托伐他汀在內的23個藥品采購訂單。而目前已有50多家公立機構采購了中選藥品，25個中選藥品均有采購，且首次采購量占約定采購量的比例很高。

“除了保證中選藥品能進醫院外，還要保證藥品進院后能使用。”蘇妙玲說，各公立醫療機構在新政落地前已按臨床使用需求下訂單采購中選藥品，確保開始執行時院內有足夠的庫存。廈門市衛健委組織公立醫療機構和醫院人員進行專題講座培訓，強調合理使用中選藥品，切實保證用量，進一步降低患者的藥費負擔。

據介紹，為保障試點工作順利推進，廈門市還在陽光采購平臺上增設了“項目管理”，用于監管包括藥品生產、流通、采購等方面的情況，以及醫保費用監測和藥品質量監測。同時，對配送企業及公立醫療機構的中選藥品庫存實時監測，保障用藥。

多措并舉，成效明顯。記者從廈門市衛健委提供的使用清單中看到，目前中選藥品在廈門市三級醫院的使用占比很高。比如，伊馬替尼片中選藥品在廈門市三級醫院的使用比例接近40%，吉非替尼片中選藥品的使用比例則超過50%。

C 多方聯動，探索廈門經驗

事實上，落實好國家組織藥品集中采購和使用試點工作，這是一項需要多方聯動的系統工程。除廈門市衛健委之外，廈門市醫保局、市市場監管局等部門也圍繞“確保使用、確保質量、確保供應、確保回款”的要求，出臺各自的具體落實配套措施，并探索出廈門經驗。

以帶量采購中的“支付難”問題為例，國家醫保局要求醫保經辦機構在醫保基金總額預算的基礎上，按照不低于采購金額的30%提前預付醫療機構，并要求醫療機構作為藥款結算的第一責任人，按合同規定與企業及時結算，嚴查醫療機構不按時結算藥款問題。

對此，不少試點城市紛紛自加壓力，提高預付金額比例。與其不同，廈門選擇采用直接結算模式，通過市醫保部門與配送企業藥品貨款直接結算，防止出現“三角債”問題，在降低藥企財務成本的同時，確保藥品供應不斷，讓患者用得省心。

值得一提的是，廈門市依托福建省藥械聯合采購平臺為中選藥品提供采購、交易、結算一體化服務外，還增設了廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監管平臺”。這是全國首個全流程監管平臺，對中選藥品的采購、交易、配送、結算等進行全流程監管，可實現采購量實時提醒，確保中選藥品采購使用量，同時將同類可替代藥品采購納入監測范圍，在線跟蹤可替代藥品的采購變化情況，保障試點工作順利落地。

據介紹，醫保部門還將會同衛計部門健全公立醫院激勵約束機制，為中標結果兌現保駕護航。此外，市場監管部門則會通過飛行抽檢等手段監督藥企，并監測不良反應，保障藥品質量。這些配套政策和技術手段，最終實現政策可落地、藥企可接受、醫院可執行、患者可放心的共贏結果。

在業內人士看來，隨著帶量采購試點工作穩步進行，試點城市、涉及藥品將進一步擴大并出現在中標名單上，倒逼醫藥企業加強創新。這一切的直接結果是，越來越多患者將因此獲益，不再為“看病難、看病貴”憂心，不斷提升獲得感、安全感和幸福感。