鈣片過量易致異位鈣化老人盲目補鈣竟補出腎衰竭

2019-08-31 23:48? 葉芷蔚顏梅麗通訊員李曉蘭洪于蕙?來源：廈門晚報責任編輯：文潔我來說兩句

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　　廈門晚報訊（記者葉芷蔚顏梅麗?通訊員李曉蘭洪于蕙?漫畫/小牛)“補鈣”對于大多數人來說并不陌生。有些人擔心鈣流失導致骨質疏松，因而“未雨綢繆”長期服用鈣片，在他們看來，鈣片就如同保健品一般，吃了只有益處沒有壞處。

　　事實并非如此。專家認為，并不是所有人都缺鈣或需要補鈣，也不是所有的鈣都可以被機體吸收，補充過多的鈣會在全身各個臟器堆積，形成結石，造成器官負擔，因此盲目補鈣不可行。

　　案例

　　6年來每天服鈣劑

　　患上了高鈣性腎病

　　近日，78歲的劉先生因腰部酸疼難耐、乏力等不適到醫院就診。檢查顯示，劉先生的血肌酐293umol/L，血鈣4.12mmol/L，尿素氮39.26mg/dl，出現了腎衰竭和高鈣血癥。“常聽別人說年紀大了會骨質疏松，這幾年我每天都會吃鈣片?！眲⑾壬f，6年間他持續服用碳酸鈣片、骨化三醇、維生素、保健品等。

　　醫生表示，血肌酐是反應腎臟功能是否正常的指標，成年男性的參考范圍在44-132umol/L；血鈣是指血漿中所含的總鈣量，成人正常參考值為2.25-2.75 mmol/L；尿素氮和血肌酐一樣，都是腎功能的一個指標，參考值為8-21mg/dl。劉先生因長期大量服用鈣劑及維生素D，導致血鈣升高和維生素D中毒，從而引起腎損傷，臨床診斷為高鈣性腎病。

　　分析

　　老年人過量補鈣

　　會帶來疾病風險

　　“服用鈣片并不是多多益善，切忌盲目補鈣?！睆B門醫學院附屬第二醫院保健科營養師胡濱說，骨質疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，女性在絕經以后5到10年，男性在65歲到70歲，多會出現骨質疏松,這些人群通過大量補鈣是無法改善骨質疏松這一人體生理性退化現象的。

　　一般來說，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣。如果血液中鈣含量過高，攝入的鈣沒有被吸收，而是隨著尿液排出體外，極有可能補鈣不成，反而造成器官負擔，增加腎結石與尿路結石等風險。

　　“攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，是老年人防治骨質疏松的最好辦法?！焙鸀I表示，老年人補鈣的首選方法是食物補充法，避免過量飲用咖啡及碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。同時增加戶外活動，多曬太陽。若要進行藥物補充，需在醫生的指導和監測下進行，以防發生高鈣血癥及其他并發癥。

　　案例

　　孕婦每天服用鈣劑

　　一個月后出現便秘

　　張女士在懷第一胎的時候，經常擔心胎兒攝入營養不夠，所以從孕中期起，她除了注意攝入營養豐富的食物外，還開始額外補充復合維生素、鈣劑等營養補充劑。服用一個月之后，張女士發現自己開始出現便秘癥狀。以前她基本上一天排便一次，現在三四天才排便一次，而且大便又干又硬，排便過程很痛苦，自此排便成了她害怕面對的一件事情。

　　雖然出現便秘癥狀，但這并未引起張女士重視，她以為孕期出現便秘很正常。直到有一次她到營養科咨詢，醫生在了解她的飲食和營養劑攝入情況之后，判斷張女士出現便秘，可能跟服用過量的鈣劑有關系。

　　分析

　　食物中也含有鈣

　　鈣量疊加易超標

　　“我每天都是按照鈣劑上的使用說明來服用的，并沒有多吃，怎么會過量呢？”面對張女士的疑惑，復旦中山廈門醫院營養科負責人陳紅潔說，雖然張女士服用的鈣劑并沒有超量，但除此之外，張女士服用的復合維生素以及每天食用的牛奶、豆類、海帶等，也含有一定量的鈣，這些鈣量加起來，可能就遠超張女士每天所需的鈣量。

　　陳紅潔建議張女士先暫停服用鈣劑，主要從食物當中攝取鈣即可。一周后，張女士的便秘癥狀得到緩解，也沒出現腿腳抽筋等缺鈣的不良反應。

　　“張女士的情況并非個例，門診當中，經常碰到因攝入過多鈣而引起便秘的孕婦?！标惣t潔說，孕婦因擔心胎兒鈣量攝入不足而盲目補鈣的情況并不少見。他建議，相比于鈣劑，食物中的鈣更易被人體吸收，補鈣要優先考慮食補。

　　提醒

　　出現腿腳抽筋關節疼

　　孕婦才需要額外補鈣

　　孕婦在孕早期每天需要補充800毫克的鈣，中晚期每天需要補充1000毫克的鈣，孕婦怎么通過食補保證每天的鈣需求量？陳紅潔介紹，每100ml的牛奶，就含有約100mg鈣，豆漿、海帶、紫菜、綠葉蔬菜等食物也含有豐富的鈣。每天通過合理的食物搭配，再加上適當補充維生素D，一般就能夠滿足孕婦每天鈣的需求。

　　什么情況下，孕婦需要補充額外的鈣劑？陳紅潔說，孕婦如果出現腿腳抽筋，關節、骨盆疼痛，牙齒松動等癥狀，則可能是鈣攝入量不足，可到醫院進行專業評估，在醫生指導下補鈣。

　　藥品中的鈣不易吸收

　　進入人體形成鈣化灶

　　醫生表示，人體只吸收離子鈣，而藥品中的鈣大多是以結合鈣的形式存在的，如碳酸鈣、氯化鈣、磷酸鈣等，這些鈣進入人體后是不易被吸收的，反而會在血液里“亂竄”，形成鈣化灶，如腎結石、血管鈣化、肺鈣化等都是這類物質堆積的后果，醫學上將此現象稱之為異位鈣化。值得注意的是，有些異位鈣化造成的心臟瓣膜、心臟傳導束等病癥，甚至會引起人的猝死。

　　是否需要進行補鈣

　　需經醫生檢查決定

　　“正常人群補鈣是有學問的，是否需要實施補鈣治療，需要經過專科醫生的檢查后決定?！焙鸀I提醒道，老年人、孕婦、絕經女性、合并糖尿病者、已有檢查發現合并有血管鈣化或瓣膜鈣化者、體內存在慢性炎癥狀態這六種人群，實施補鈣更需謹慎。