率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，優(yōu)化跨省備案結算

廈門醫(yī)保服務“漫游”全國

東南網(wǎng)8月18日訊（福建日報記者 林澤貴） 近日，廈門市醫(yī)保部門在已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)購藥“免備案”直接就醫(yī)結算的基礎上，率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，出臺《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程（試行）》，進一步優(yōu)化廈門市參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)直接結算政策，同時對跨省異地就醫(yī)備案辦理方式、聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢等進行詳細指導。

根據(jù)《規(guī)程》，參保人員辦理跨省就醫(yī)備案后，憑醫(yī)保電子憑證或社保卡也可在廈門市及省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥直接結算；備案時長3個月的限制被取消，參保人員可根據(jù)需要變更或取消跨省異地就醫(yī)備案。同時，允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫(yī)備案，并享受跨省直接結算服務，異地轉診就醫(yī)人員也可直接按“跨省臨時外出就醫(yī)人員”類型在線上備案登記，無需再跑醫(yī)院辦理轉診手續(xù)。此外，將異地就醫(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類，涵蓋6種人群，范圍拓展到異地急診搶救人員和非急診且未轉診人員。

同時，廈門市醫(yī)保部門申請開通了國家醫(yī)保信息平臺異地就醫(yī)“自動審核”功能，將備案審核所需的2個工作日提速為即時生效，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“秒批秒辦”。廈門市參保人備案后即可享受跨省醫(yī)療費用直接結算便捷服務。

跨省直接結算時原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說，除醫(yī)保目錄范圍存在個別差異外，備案后參保人員在省外就醫(yī)直接結算的醫(yī)保報銷待遇與廈門市一致。此外，省內(nèi)異地就醫(yī)購藥無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡即可就醫(yī)購藥直接結算。

據(jù)統(tǒng)計，上半年，廈門異地就醫(yī)直接結算惠及240余萬人次，結算金額25.78億元。其中，廈門市參保人員到省內(nèi)異地及跨省異地就醫(yī)購藥直接結算114.53萬人次；省內(nèi)及跨省異地參保人員在廈就醫(yī)購藥直接結算126.68萬人次。