義診醫師現場為居民進行甲狀腺彩超篩查。（東南網記者 李霖 攝）

成績單3

搭建防控平臺 優化服務管理

特聘市級專家成立慢性病防治技術指導組，設專職的公共衛生人員承擔慢性病防控工作，構筑區、鎮（街）、村（居）慢性病三級防控網絡……集美從防控體系建設入手，抓好衛生健康主陣地，努力滿足居民醫療衛生服務需求，筑牢慢性病防控網絡。

同時，集美還在市級慢性病一體化管理體系框架下，積極完善區級慢性病防控服務體系，深入推進分級診療制度，依托“三師共管”，建構以家庭簽約服務為主、“公共衛生服務包”為補充、中醫藥服務共同發力的防控服務模式，提升基層醫療衛生服務的均等化和可及性。2020-2022年全市39家基層醫療衛生機構年度綜合激勵考核，集美年均有3-4家成績位居前十，其中集美街道社區衛生服務中心3年蟬聯全市第一。

成績單4

夯實工作基礎 管理質量硬核

健全慢性病監測網絡，集美不斷夯實工作基礎，提高管理質量。其中，從2010年就開始開展的惡性腫瘤發病登記報告工作，已逐漸步入規范，2020年惡性腫瘤登記數據被省腫瘤年報和國家腫瘤年報收錄。

除了腫瘤隨訪登記，集美還規范開展社會因素狀況調查、居民健康素養監測、死因監測、心腦血管事件監測等，詳細掌握轄區重點慢性病狀況及影響因素，為扎實抓好慢性病預防打下堅實基礎。2013年、2016年和2021年，集美完成三次慢性病及社會因素狀況調查，慢性病防治工作結果充分用于調整政府工作報告重點工作及集美區衛生健康事業“十四五”工作規劃。

同步：創新項目建設 打造健康服務新清單

“在鞏固國家級慢性病綜合防控示范區的創建成果過程中，集美不斷根據轄區特色，推出更便民、更利民的創新服務。”區衛健局有關負責人表示，集美創新項目建設，探索集美“醫養結合”養老模式，讓老年人更有“醫”靠；創建集美“銀齡”志愿者服務模式，共筑慢病防控之路；推進“營養分階”管理模式，助力打造健康食堂……

按照“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則，集美積極探索適應集美區人口老齡化發展趨勢的多元化、多層次的養老服務體系，為慢性病患者提供健康管理服務。早在2020年，集美就率先全市將60-64周歲老年人免費健康體檢納入為民辦實事項目，2020-2022年，共計體檢30767人次。而集美街道社區衛生服務中心的“銀齡”志愿者團隊，在受益慢性病健康管理和老年人健康服務后，主動參與到中心工作中，服務人群近90000人次，并在第十七屆中國社區衛生發展服務發展論壇全體大會上被通報表揚，區域示范效應顯著。