聽臺胞講述醫保惠臺的故事

打造“智”“惠”便民服務，打通在廈臺胞醫保服務“最后一公里”

東南網5月17日訊（海峽導報記者 錢玲玲）一次突發疾病，臺胞甘先生急急忙忙跑到廈門長庚醫院看急診。出院時，他卻慌了神，面對一堆的材料和表格，想著為了報銷這次急診花費的3000多元醫療費用還要特意回臺辦理健保核退，有點沮喪。這時，他看到醫院內設置了醫保臺胞服務站，便抱著試試看的心理，上前咨詢。

沒想到，醫保工作人員不僅幫他審核報銷材料的完整性，還協助他把材料郵寄回臺灣，避免被臺灣健保署退件的風險；報銷費用直接打到他賬戶上，避免了往返跑。嘗到了甜頭，此后甘先生每次在醫院就診完，都直接到醫保臺胞服務站尋求幫助，自己再也不用反復跑腿了。“簡直太驚喜了，還有這么貼心的服務！廈門醫保真是給臺胞解決了大難題！”

聚焦在廈臺胞就醫“急難愁盼”，廈門市醫保部門充分發揮廈門對臺獨特優勢與先行示范作用，持續深化創新改革，打造“智”“惠”便民服務，打通在廈臺胞醫保服務“最后一公里”，多項創新做法都是全國首創，為打造臺胞臺企登陸第一家園的“第一站”貢獻醫保力量。近日，廈門市醫療保障中心《數字賦能“智”服務以心促融“惠”兩岸》案例獲評國家醫保局“為民辦實事”典型案例。

數字賦能“智”服務 醫保惠臺服務再升級

為解決參加臺灣地區健保的臺胞在廈就醫“難點”“痛點”，廈門市醫保部門率先破題，在全國率先成立9家醫保臺胞服務站，實現全市六區全覆蓋，為臺胞提供就近辦理門診、急診及住院5日內就醫的健保報銷“一站式”結算服務，破解臺胞在大陸就醫購藥回臺報銷“路途遠、手續雜、期限久”等難題。

不過，臺胞住院5日以上（含5日）醫療費用的健保核退結算事宜，仍需要本人在出院后先去當地公證處辦理公證手續，拿到公證書后才能赴臺辦理后續事宜，步驟多、流程雜、耗時長。

臺胞劉先生已經在廈門生活十多年了，因為身體不適，他住院治療了11天，花了13000多元醫療費。原以為報銷費用又要來回跑，出院時卻發現，醫院內的醫保臺胞服務站可以直接辦理“線上公證”，他只花了10來分鐘就快速完成了全部手續。5天后，公證書正本寄到了劉先生手里，他本人一趟都不用跑。

原來，今年2月，廈門市醫保部門深度聚焦“公證”這一關鍵環節，又聯合鷺江公證處和廈門長庚醫院在全國首創推行“醫保+公證”服務，推動臺胞健保核退公證環節試點前移至醫保臺胞服務站，實現“院內直辦”“線上公證”，臺胞還能享受專業的健保核退結算服務流程指導等，切切實實享受到就醫便利。“這些年，我見證了廈門醫保給予臺胞貼心服務的不斷升級，真的是把我們臺胞當成了一家人，太方便、太溫暖了！”劉先生動情地說。

截至目前，醫保臺胞服務站已累計提供臺胞健保報銷咨詢超3100人次，代辦健保報銷業務超290件，提供健保涉臺公證咨詢超130人次，成功受理健保涉臺公證業務16起。

與此同時，廈門還積極打通兩岸醫保交流新渠道，與國家醫保研究院、北大國發院、中國人民大學、廈門大學及臺灣輔仁大學等智庫和高校合作，牽頭建立全國首家“閩臺醫保研究院”，圍繞兩岸醫（健）保政策、臺胞醫保結算銜接等開展課題研究與實踐交流，引導廣大臺胞積極建言獻策，探索增進兩岸同胞醫保領域民生福祉的新思路。