侖卡奈單抗在廈開出首張處方

治療早期阿爾茨海默病藥物，一瓶2508元，使用前須經過嚴格評估

廈門日報訊（記者 楚燕 通訊員 羅超）阿爾茨海默病有了針對病因的靶向藥物。7月1日，一位確診阿爾茨海默病早期患者在廈門大學附屬第一醫院接受首劑侖卡奈單抗治療。這是侖卡奈單抗在廈門開出的首張處方。

患者是一位50多歲的男性，一年多前出現記憶力減退等癥狀，一個月前正式確診為早期阿爾茨海默病。按照療程，他要接受18個月的治療，每個月輸注2次侖卡奈單抗。侖卡奈單抗使用劑量與患者體重有關。該患者59公斤，第1次注射使用了3瓶藥物，每瓶2508元，自費支付。

阿爾茨海默病是一種隱襲起病、緩慢進展、進行性加重的中樞神經退行性病變，一般發生于老年前期和老年，表現為認知功能障礙和精神行為損害，早期主要表現為記憶減退，尤其以近期記憶減退為突出表現，是最常見的老年期癡呆類型。

阿爾茨海默病病理特征明確，即患者腦中出現β淀粉樣蛋白過量沉積形成“Aβ斑塊”。廈門大學附屬第一醫院神經內科認知障礙專業組負責人、高級認知障礙診療中心主任鄭坤木主任醫師介紹，以往阿爾茨海默病治療以對癥治療為主，如使用改善認知、緩解抑郁的藥物，無病因治療藥物。侖卡奈單抗為抗β淀粉樣蛋白藥物，可促進大腦中Aβ斑塊的清除，從病因上緩解疾病進展。該藥2023年7月在美國被FDA批準用于治療阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙或輕度癡呆，2024年1月在中國正式獲批，為早期阿爾茨海默病治療帶來新選擇。

鄭坤木認為，應當理性看待侖卡奈單抗。這是在我國獲批的第一個針對病因的阿爾茨海默病治療藥物，不是所有患者都適用。有意愿使用該藥的患者需要經過嚴格詳細的檢查和評估，比如做PET-CT Aβ檢測或者腦脊液Aβ檢測，明確是否符合適應癥。中晚期患者、有禁忌癥患者不適用該藥，比如腦出血、腦水腫人群，使用抗凝藥、抗酸藥的患者，使用該藥可能增加腦出血的風險。