陰雨天老咳嗽 可能是霉菌性肺炎

多由霉菌和霉菌孢子引起，醫(yī)生提醒不要長期待在陰暗潮濕環(huán)境中

廈門晚報訊（記者 汪燕妮 龔小莞 實習(xí)生 姚怡茜 通訊員 王一軍 朱春雷）有人在陰雨天經(jīng)常咳嗽，其實是得了霉菌性肺炎；近期還有不少孩子出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽，以為是感冒，其實是感染了腺病毒肺炎。

霉菌性肺炎與腺病毒肺炎作為成人與兒童可能面臨的嚴(yán)重呼吸道疾病，近來頗受關(guān)注。成人霉菌性肺炎，多由霉菌及孢子引起，常隱匿于潮濕陰暗的環(huán)境中，對免疫系統(tǒng)較弱或患有基礎(chǔ)疾病的人群構(gòu)成重大威脅。而兒童腺病毒肺炎，則以其高傳染性和對肺部組織的潛在損傷，讓家長們憂心忡忡。記者就這兩種疾病采訪我市醫(yī)生，請他們介紹這兩種疾病的特征、易感人群、預(yù)防措施及治療方法。

霉菌性肺炎

案例

咳嗽氣喘查出煙曲菌 被確診霉菌性肺炎

65歲的老張有高血壓和2型糖尿病病史，且血糖一直控制不好。最近他因咳嗽、咳痰、氣喘就診陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院呼吸內(nèi)科并住院。經(jīng)電子支氣管檢查和行肺泡灌洗，查出煙曲菌，診斷為肺曲霉菌病，是霉菌性肺炎的一種。

陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師周珍介紹，霉菌性肺炎是一種由霉菌和吸入的霉菌孢子引起肺膿的慢性炎癥。在潮濕陰暗的環(huán)境中，尤其是梅雨天氣真菌生長較為活躍時更容易患病。患者一般會出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰甚至痰中帶血等癥狀，由于真菌對人體的消耗大，有的患者還會出現(xiàn)消瘦的癥狀。

分析

多類人群易中招 通過檢驗確認(rèn)霉菌類型

哪些人更容易感染霉菌性肺炎？ 周珍介紹，首先是有基礎(chǔ)病的人群，比如本身患有糖尿病、冠心病、三高等慢性病的人群，或者存在慢阻肺、哮喘等肺部功能基礎(chǔ)不好的病人；其次是免疫力低下的人群，比如大量使用激素的病人，存在免疫缺陷（包括腫瘤、血液病、感染人類免疫缺陷病毒）的病人等。因為人體免疫系統(tǒng)會把入侵的真菌清除，一般而言，抵抗力正常的人不容易患病，抵抗力下降后更容易患上這類疾病，接受了器官移植的病人也易患病。

此外營養(yǎng)不良的人群、作息不健康的人群以及長期抽煙、喝酒的人群也容易感染患病。

她建議，只要出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，就要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷是否為霉菌性肺炎。霉菌性肺炎的典型癥狀在慢阻肺、哮喘、結(jié)核甚至腫瘤中都存在，很難自己做出判斷，而且不管是哪種霉菌，一定要做檢驗才能確認(rèn)。病人就醫(yī)后，需要完善全部相關(guān)的檢查，逐一排除，可能還要通過做氣管鏡檢查，取得肺泡灌洗液標(biāo)本等并送檢后才能明確。

預(yù)防

不要長期處于陰暗環(huán)境中 避免和霉菌接觸

如何預(yù)防霉菌性肺炎感染？周珍指出，一方面需要提高抵抗力。有基礎(chǔ)病的易感人群要按醫(yī)囑控制好自己的基礎(chǔ)病。還要多參加體育鍛煉，以及保持良好的作息習(xí)慣，均衡飲食、戒煙戒酒，形成良好體質(zhì)。

另一方面要避免和霉菌接觸。盡量避免長期處于潮濕陰暗、可能存在霉菌的環(huán)境中，如果不可避免，則需要做好防護(hù)、戴好口罩；發(fā)現(xiàn)霉菌應(yīng)及時清除、觸碰霉菌之后要及時清洗；不要吃發(fā)霉的食物，食用發(fā)霉食物的過程中也有可能吸入霉菌的孢子導(dǎo)致感染。

支招

盡量做到食物多樣化 最好做到每日5-6餐

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生林立群說，肺炎患者如果伴隨食欲差、消化不良、發(fā)熱等情況，可以選擇半流質(zhì)/流質(zhì)飲食，比如蒸蛋、蔬菜肉絲粥（面）、豆腐腦、奶類等，每日5-6餐。還可以按需酌情使用藥字號或者特醫(yī)字號的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

她指出，肺炎患者要盡量做到食物多樣化，每一餐都是不一樣的。每一餐都要有主食、優(yōu)質(zhì)蛋白食物和蔬果的搭配，例如第一餐吃的是南瓜、牛奶、雞蛋，第二餐可以吃蔬菜肉絲粥，第三餐吃蝦仁面，這樣各種營養(yǎng)素才能達(dá)到比較合理的吸收狀態(tài)。特別是維生素C、維生素A和蛋白質(zhì)是必不可少的。維生素A來自動物內(nèi)臟，但有些膽固醇高的患者不敢吃動物內(nèi)臟，可以吃胡蘿卜、白菜等，是維生素A的重要來源，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。

如果一天準(zhǔn)備五六餐不方便，剩余的兩三餐可以通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑來補(bǔ)充營養(yǎng)。

腺病毒肺炎

案例

8歲娃突然發(fā)燒咳嗽服用退燒止咳藥無效

前不久，喜歡在戶外玩耍的8歲娃童童（化名）突然發(fā)燒、咳嗽。家長以為只是普通感冒，就用家里的備用退燒和止咳藥給孩子服用。幾天后，童童發(fā)熱未退，咳嗽加重，并出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，家長意識到情況不妙，立即帶他去了醫(yī)院。

湖里區(qū)婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師林劍檢查后，童童被確診為腺病毒肺炎。醫(yī)生根據(jù)童童的病情制定了治療方案，包括抗病毒藥物、支持治療以及必要時的氧療，童童很快恢復(fù)了健康。

分析

患兒會出現(xiàn)持續(xù)高熱 有明顯肺部組織損傷

據(jù)悉，兒童腺病毒肺炎和支原體肺炎兩類的重癥肺炎，恢復(fù)均需較長的時間。有些恢復(fù)后也會有后遺癥，對肺損傷比較大，可引起呼吸困難、呼吸衰竭、血栓、腎臟問題等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。腺病毒除引起上呼吸道感染外，還可致小兒肺炎。患兒會出現(xiàn)持續(xù)高熱，常達(dá)39℃以上，可持續(xù)1至3周，并有明顯的肺部組織損傷，恢復(fù)后有些患兒存在支氣管擴(kuò)張或閉塞性細(xì)支氣管炎的后遺癥。

肺炎該如何治療？主要有三種：一種是針對導(dǎo)致肺炎的不同病原體如細(xì)菌、病毒、真菌等進(jìn)行針對性治療；一種是針對癥狀進(jìn)行治療，如咳嗽、發(fā)燒、痰多等；還有一種是一般治療，比如臥床休息、多喝水、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素等。

應(yīng)對

沒有針對性有效藥物 可接種疫苗預(yù)防肺炎

腺病毒傳染性比較強(qiáng)，而且沒有針對性有效藥物。醫(yī)生能做的就是盡量幫患者縮短病程，減少腺病毒對孩子肺組織與功能的損傷。

林劍提醒，家長要預(yù)防肺炎患兒的交叉感染。孩子生病后，家長們要做好清潔消毒，防止病毒傳播，造成交叉感染。他還建議，增強(qiáng)孩子的抵抗力，注意均衡營養(yǎng)，注意冷熱鍛煉，加強(qiáng)孩子對氣候變化的適應(yīng)能力。病毒流行的季節(jié)，家長盡量不要帶孩子到人員密集處或接觸病人，回家后要馬上洗手、漱口，別把病毒帶回家。

此外，還可接種疫苗。肺炎疫苗主要是23價肺炎疫苗和13價肺炎疫苗。普通寶寶適合接種的肺炎疫苗為13價肺炎球菌結(jié)合疫苗，適用于6周齡至5歲（6周歲生日前）嬰幼兒和兒童。23價肺炎球菌多糖疫苗，適合2歲以上存在較高的肺炎鏈球菌感染風(fēng)險者（如老年人、慢性心血管疾病患者、免疫功能受損人群等）。