截至今年8月

廈門114萬人已享受居民醫(yī)保待遇

東南網(wǎng)9月25日訊（海峽導(dǎo)報記者 錢玲玲）為深入推進(jìn)全民參保，確保群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”，昨日上午，廈門市醫(yī)保局聯(lián)合市稅務(wù)局共同舉行基本醫(yī)保全民參保繳費集中宣傳月啟動儀式，大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、困難人群等群體代表共同參加。現(xiàn)場，廈門大學(xué)學(xué)生代表發(fā)起學(xué)生參保倡議。

此次宣傳月主題為“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”，將開展為期一個月的醫(yī)保政策集中宣傳。

以較低的征繳收入保障較高的醫(yī)保待遇

近年來，廈門市多措并舉打造高質(zhì)量多層次醫(yī)療保障體系，參保覆蓋率和待遇水平持續(xù)鞏固提升。截至今年8月，全市居民醫(yī)保待遇享受人數(shù)114.45萬人，同比增長9.53%，占參保人數(shù)的72%。

據(jù)統(tǒng)計，2023年，廈門市參加居民醫(yī)保人員住院20.6萬人次，住院率10%，住院人均報銷金額7560元，超居民醫(yī)保個人參保繳費的17倍。

具體來看，2023年廈門市20—29歲、30—39歲、40—49歲、50—59歲四個年齡段按人次的住院率分別是8%、10%、11%、21%，次均費用分別是8119元、8996元、11731元、14553元，最高的醫(yī)療費用分別是154萬元、118萬元、157萬元、234萬元。

“即便是身體較為健康的青壯年，仍然存在患疾病風(fēng)險，而醫(yī)保就是抵御風(fēng)險的‘保障傘’。目前，廈門市居民醫(yī)保一個年度綜合保障水平達(dá)60萬元，以較低的征繳收入保障了較高的醫(yī)保待遇。”廈門市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

未在集中參保期繳費將設(shè)立醫(yī)保待遇等待期

據(jù)悉，為促進(jìn)制度更加公平合理，防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益，按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設(shè)立醫(yī)保待遇等待期。

也就是說，參保人員因未按照政策規(guī)定在2024年9月—12月及時參保繳費的，2025年起將無法立即享受醫(yī)保待遇，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。

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