廈門明年起設“醫保待遇等待期”

錯過居民醫保集中參保繳費，3個月等待期無法報銷醫療費用

東南網10月10日訊（海峽導報記者 錢玲玲）城鄉居民注意了，2025年度居民醫保集中參保繳費開始啦！若您錯過集中參保繳費，將有3個月的醫保待遇等待期，無法報銷醫療費用。

昨日，國家稅務總局廈門市稅務局、廈門市醫療保障局聯合發布《關于開展2025年度城鄉居民基本醫療保險參保登記和繳費工作的通知》。

繳費標準：個人450元/人/年

2025年度廈門市居民醫保籌資標準為1250元/人/年。其中，財政補助800元/人/年，個人繳費450元/人/年。

符合政府資助參保的繳費人員由政府部門按規定分類代繳2025年度城鄉居民基本醫療保險。屬于第一類醫療救助對象（即特困供養人員，孤兒、事實無人撫養兒童）和第二類醫療救助對象的（即重點優撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人），個人無需繳費；屬于第三類醫療救助對象的（即最低生活保障對象，納入鄉村振興部門監測的農村易致貧返貧人員，脫貧、享受政策人員），個人按當年度繳費標準的10%繳納，2025年度個人按45元繳納。

待遇享受：一年內最高60萬元

廈門市實行門診住院全病種保障，無需另外繳費即可同步享受大病保險待遇，一個年度內居民醫保綜合保障水平達60萬元。

參保人在基層公立定點醫療機構門診就醫，使用納入國家醫保目錄的基本藥物報銷零門檻。未成年人、在校學生門診和住院報銷零門檻。醫療救助對象按規定享受醫療救助。

新變化：首設醫保待遇等待期

2025年度居民醫保集中參保繳費期為10月9日至12月31日。按國家規定，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設立醫保待遇等待期，參保人員未在2024年12月底前及時參保繳費，2025年將有3個月的固定等待期，等待期內發生的醫療費用，醫保將不予報銷。

●參保對象

本市行政區域內，未參加職工醫保或未按照規定享有其他醫療保障的下列城鄉居民依法參加居民醫保：

1.本市戶籍的成年居民。

2.未滿18周歲的未成年人：（1）本市戶籍的未成年人；（2）父親或母親持本市有效居住證且參加本市職工醫保的非本市戶籍未成年人。

3.本市經政府有關部門批準設立的各類全日制學校在校在園學生。在校學生包括僑、港、澳、臺籍學生，不包括接受成人高等教育（含脫產、非脫產學習形式）以及進修、網絡、廣播電視等學校的學生。

4.持本市有效居住證的港、澳、臺人員，以及父親或母親持本市有效居住證的港、澳、臺未成年人。

5.在本市居住但未就業的，持本市取得的外國人永久居留身份證件的外國人。

6.本市認定的高層次人才及其配偶、子女。

●參保登記渠道

城鄉居民通過戶籍所在地（居住地）居（村）委會辦理參保申請，符合參保條件的個人也可通過“閩政通”APP（i廈門-稅務社保業務）或“i廈門”APP（廈門稅務-稅務社保業務）自行辦理參保登記手續。

在校學生由教育部門或學校上傳相關信息，稅務部門辦理參保登記。

已參加城鄉居民基本醫療保險的參保人，參保信息未發生變化且需繼續參保的，無需重新辦理參保登記，只需在正常繳費時間段內繳納醫保費款。

●繳費方式

1.個人自繳：參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫保家庭共濟賬戶代繳、在線繳費等方式進行繳費。值得一提的是，今年為進一步提高參保繳費的便利性，參保人也可以通過i廈門、支付寶APP直接掃碼繳費或支付寶APP搜索“醫保繳費”進行操作。

2.由學校或居（村）委會代繳：學校或居（村）委會在上述繳費時間內統一向稅務部門申報繳納。

參保人在正常繳費時間段內完成繳費的，可從2025年1月1日起享受居民醫保待遇。