亮點四

報銷限額提高10萬元

職工參保人、居民參保人醫(yī)療費的報銷限額提高了10萬元，分別達到36萬、31萬元。

首先，提高補充醫(yī)療保險最高支付限額，職工補充醫(yī)療保險由原來的16萬元提高到26萬元，城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險由原來的11萬元提高到21萬元。調(diào)整后，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險綜合保障水平分別達到36萬元、31萬元。據(jù)此來看，調(diào)整后的醫(yī)療費報銷限額，職工醫(yī)保參保人的報銷限額為上年度全市職工平均工資的7.8倍，超過國家規(guī)定的6倍；居民醫(yī)保參保人的報銷限額為城鎮(zhèn)居民上年度可支配收入的9.2倍、農(nóng)村居民上年度可支配收入的26倍，均超過國家規(guī)定城鎮(zhèn)居民的6倍，農(nóng)村居民的8倍。

其次，對超過基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金報銷限額的醫(yī)療費，職工補充醫(yī)療保險報銷比例由原來的90%調(diào)整為95%；城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險的報銷比例由原來的70%調(diào)整為75%，大大減輕了參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

亮點五

居民與職工醫(yī)保待遇差距縮小

新政策將通過調(diào)高居民醫(yī)保制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全面提高居民醫(yī)保的醫(yī)療保障水平的方式，進一步縮小居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間的差距。

亮點六

險種轉(zhuǎn)換，費用也可累計轉(zhuǎn)換

參保人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保轉(zhuǎn)換參保后，在不同制度間發(fā)生的醫(yī)療費用可以累加計算。

廈門市目前建立了以從業(yè)人員（含退休人員）為主體的職工醫(yī)保制度，以及非從業(yè)人員為主體的居民醫(yī)保制度。部分參保人員會在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換險種。

從2012年7月起，參保人員轉(zhuǎn)換險種后，其轉(zhuǎn)換前所在參保險種發(fā)生的醫(yī)療費用，按門診、住院分別累加計算到轉(zhuǎn)換后的參保險種內(nèi)，并按轉(zhuǎn)換后的參保險種，按累加醫(yī)療費用所處的費用段享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。如此一來，就保障了醫(yī)療費用越高的部分，個人負(fù)擔(dān)比例越輕，進一步提高了參保人員的醫(yī)療待遇保障水平。

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