個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕

住院報(bào)銷水平提至75%以上

下月起， 廈門(mén)城鄉(xiāng)居民住院發(fā)生超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金在不同費(fèi)用段的報(bào)銷比例為：1萬(wàn)元以下，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%；1萬(wàn)元至2萬(wàn)元，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例分別為65%、75%、85%；2萬(wàn)元以上，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例分別為70%、80%、90%。

參保城鄉(xiāng)居民門(mén)診、住院就醫(yī)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金不同費(fèi)用段的報(bào)銷比例，將在原來(lái)的基礎(chǔ)上各提高5個(gè)百分點(diǎn)。參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)繳費(fèi)每滿一年，門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例可相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。下月起，這個(gè)受益人群將從原來(lái)的城鎮(zhèn)居民、未成年人、大學(xué)生擴(kuò)大到農(nóng)村居民。這樣，城鄉(xiāng)居民門(mén)診、住院報(bào)銷水平分別提高到50%和75%以上。

報(bào)銷限額提高

醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額增加10萬(wàn)元

據(jù)介紹，2010年7月，廈門(mén)在全國(guó)率先啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、建立城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕了參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額以上大額醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兩年來(lái)，有137名參保居民享受了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

下月起，廈門(mén)將提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的16萬(wàn)元提高到26萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的11萬(wàn)元提高到21萬(wàn)元。調(diào)整后，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，加上通過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷的10萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平，分別達(dá)到36萬(wàn)元和31萬(wàn)元。

此次補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整的限額，是醫(yī)保制度建立以來(lái)幅度最大的。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額，職工醫(yī)保參保人的報(bào)銷限額為上年度全市職工平均工資的7.8倍，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的6倍；居民醫(yī)保參保人的報(bào)銷限額為城鎮(zhèn)居民上年度可支配收入的9.2倍，農(nóng)村居民上年度可支配收入的26倍，均超過(guò)國(guó)家規(guī)定城鎮(zhèn)居民的6倍，農(nóng)村居民的8倍。

對(duì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額的醫(yī)療費(fèi)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例由原來(lái)的90%調(diào)整為95%；城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由原來(lái)的70%調(diào)整為75%。