人社局專家執掌本報權威在線，為市民解讀醫保新政

東南網-海峽導報6月22日訊（記者 李玉燕/文 黃少毅/圖)廈門新出臺的《關于深化基本醫療保險制度城鄉一體化建設的意見》，將于7月1日開始實施。本報20日關于該政策的報道，引起了許多讀者關注。昨日，本報特邀廈門市人社局社保中心專家何建峰執掌本報權威在線，解答市民咨詢。

由于撥打電話的讀者較多，且專家接聽時間有限，故昨日部分讀者沒能在指定時間內請教專家。在此本報提醒：有問題需咨詢的讀者，可致電廈門市勞動保障熱線12333咨詢。

門診統籌基金須在定點機構使用

陳女士：聽說7月起，參保個人使用500元門診統籌基金，也可以做一些常規檢查項目了。請問這500元的使用范圍，有受限制嗎？

答：此次新政規定，門診使用社會統籌基金500元的范圍，由原來只能使用國家基本藥物，擴大到了可用于一般診療費和常規醫療檢查項目。

但需要提醒大家的是，這500元的報銷額度，必須要在廈門38家公立基層醫療機構使用。詳細機構名單可登錄廈門市社會保障卡信息網（）網站查看。

36萬元報銷額度每個醫保年度都有

吳先生：今后參保職工生病住院，聽說最高可以報銷到36萬元。請問，這36萬元的報銷額度，是一生只能報銷這么多，還是單次生病住院的報銷額度？

答：從2012年7月起，廈門將提高大額醫療費補充醫療保險保障水平。職工補充醫療保險由原來的16萬元提高到26萬元，城鄉居民補充醫療保險由原來的11萬元提高到21萬元。調整后，職工醫療保險、城鄉居民醫療保險綜合保障水平分別達到36萬元、31萬元。

這個額度，既不是參保個人一生的報銷額度限制，也不是一次住院的報銷額度限制，而是一個醫保年度內的報銷使用額度。每個職工參保個人，每個醫保年度，大病醫療最高可報銷36萬元。居民參保個人，每個醫保年度，大病醫療最高可報銷21萬元。該年度使用完了，下一年度若再發生治療費用，還可根據規定繼續報銷。