參保個人無需多繳 大病就可多報10萬

鄭女士：根據新政策，7月份開始，職工參保人、居民參保人的醫療費報銷限額均都有了提高，這需要個人多繳費嗎？

答：從2012年7月起，廈門職工參保人、居民參保人醫療費的報銷限額，均提高了10萬元，分別達到36萬元和31萬元。但是，這一調整，并沒有增加任何個人繳費，個人無需多繳交一分錢。

根據現有政策，廈門職工補充醫療保險，每年的保險費為82.32元，其中從個人賬戶一次性扣取的費用每年仍是36元，剩余部分全部由統籌基金支付。而居民補充醫療保險費，每年度10元保險費，全部由統籌基金承擔，個人不用支付一分錢。

不同醫保險種轉換 今后費用可累加計算

林先生：住院報銷，一般有個人起付線，要超過個人起付線才開始進入基金統籌進行報銷。請問，我太太原來參加的是居民保險，重新就業后單位為她繳交了社保，轉成了職工醫保。之前看病，用的是居民醫保，轉成職工醫保后若再發生醫療費用，是不是還要重新支付起付線后才能進入統籌報銷？

答：根據新政策，從7月1日開始，參保人員在職工醫保和居民醫保之間轉換參保后，在不同制度間發生的醫療費用將可以累加計算。這樣一來，可避免參保人員轉換險種后重新起步開始計算待遇，從而更好地保障醫療費用越高部分，個人負擔比例越輕。

以住院治療為例。假設參保個人原來參加的是居民醫保，發生了2萬元費用，已支付了1844.16元個人起付標準，進入了基金統籌報銷階段。但同一醫保年度內，該參保者又參加職工醫保，且又住院發生了費用。那么，根據新政策，第二次住院就不用從零計算，再次重新支付個人起付部分了，而是可算作二次住院。這樣，不僅個人起付標準降低了，前后費用累計計算后能報銷的比例也提高了。

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