廈門網-廈門日報訊（記者 黃懷）醫療保障，惠及民生。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉，今年以來，廈門市陸續出臺一系列醫保惠民政策，下月起多項醫保新規開始實施，醫療保障體系進一步健全，市民群眾可以得到更多實惠。

城鄉居民門診住院報銷比例提高

從下月起，社會統籌基金500元的門診使用范圍進一步拓寬，從原來只能使用國家基本藥物，擴大到可用于一般診療費和常規醫療檢查項目，進一步減輕參保人員到38家公立基層定點醫療機構門診的醫療費負擔，滿足參保人員定期進行血常規、尿常規、心電圖、X射線等常規醫療檢查的需要。

市委、市政府近日出臺的《關于深化基本醫療保險制度城鄉一體化建設的意見》（以下簡稱《意見》）規定，從下月起，廈門市城鄉居民基本醫療保險的籌資標準，從原來的每人每年380元提高到460元，其中財政補助從原來的每人每年300元調整為360元。廈門市提前三年完成國家下達的任務，繼續走在全國前列。

與此同時，從下月起，參保城鄉居民門診、住院就醫超過起付標準以上的醫療費用，社會統籌醫療基金不同費用段的報銷比例，將在原來的基礎上各提高5個百分點。

本次新政出臺后，廈門市城鄉居民醫保制度的保障水平全面提高，參保人員個人負擔下降，預計每年可減輕參保人員約7500萬元的醫療費負擔。

醫保惠民政策還體現在城鄉居民門診住院報銷比例的提高。《意見》規定，城鄉居民繳費每滿一年，門診統籌基金報銷比例相應提高1個百分點，最多可提高5個百分點。受益人群也從原來的城鎮居民、未成年人、大學生擴大到農村居民。這樣城鄉居民門診、住院報銷水平分別提高到50%、75%以上。

從今年7月起，提高補充醫療保險最高支付限額，職工補充醫療保險從原來的16萬元提高到26萬元，城鄉居民補充醫療保險從原來的11萬元提高到21萬元。調整后，在一個醫保年度內，職工醫療保險、城鄉居民醫療保險綜合保障水平分別達到36萬元、31萬元。

三類人員補繳后享受退休醫保待遇

從今年4月起，廈門市擴大了享受退休人員基本醫療保險待遇的適用范圍，明確三類人員在一次性補足男25年、女20年的基本醫療保險費后，可參照本市退休人員享受基本醫療保險待遇。

此次政策的出臺，明確了醫保補繳的人員類型，擴大了享受退休人員基本醫療保險待遇的適用范圍，具體到三類人員，一是具有本市戶籍，在本市領取養老金或退休金，但未納入職工基本醫療保險的人員；二是具有本市戶籍，男超過60周歲、女超過55周歲，但未納入職工基本醫療保險的人員；三是依《關于妥善解決企業職工基本養老保險有關問題的意見》（廈人社［2012］11號）規定經批準退休的人員。他們在一次性補繳不足年限的基本醫療保險費后，可享受退休人員基本醫療保險待遇。

同時規范了醫保補繳的政策辦法，確定了醫保補繳后的醫療待遇。三類人員一次性補繳不足年限的基本醫療保險費，按基本醫療保險規定劃入其個人醫療賬戶內，其余部分進入社會統籌基金內，并自補繳到賬后次月1日起參照退休人員享受基本醫療保險待遇，能夠降低今后發生醫療費的個人負擔比例，醫療費的報銷水平超過90%。

據悉，此次醫保出臺的政策，是在妥善解決本市企業職工基本養老保險人員退休后“老有所養”的基礎上，適時解決這些人員年老后“病有所醫”的醫療保障問題；同時還改變了以前只有在本市參加了基本醫療保險，退休后繳納基本醫療保險費的年限男滿25年、女滿20年的人員，才能享受本市退休人員基本醫療保險待遇的政策，政策適用范圍向本市未納入職工基本醫療保險統籌范圍的老年居民進行拓展和延伸。今后只要符合上述條件的三類人員,即使不是有關部門批準退休的人員，也可在一次性補繳不足年限的醫保費后,享受退休人員醫保待遇。

業內人士認為，廈門市醫保出臺的這一政策，將引導本市人員參加職工基本醫療保險，讓更多的老年居民加入到職工醫保的統籌范圍中來，全面提高廈門市老年居民的醫療保障水平，解除老年居民擔心患大病后高額醫療費的后顧之憂，讓他們能夠幸福生活、安享晚年。