訪談時間: 2012年9月20日

訪談地點: 廈門市長專線辦公室

訪談領導:廈門市衛生局姚冠華副局長　

訪談主題: 介紹“慢性病一體化管理”相關情況

張 問：什么是慢性病一體化管理

訪談嘉賓 答：慢性病患者一體化管理是指通過建立慢性病醫院—社區一體化管理機制，由醫院和社區衛生服務中心、專科醫生和全科醫生共同合作，采取更有效的協同患者措施，創建幫助糖尿病患者、高血壓等慢性病患者自身積極參與的機制，從醫療、預防、保健、健康管理全程關照慢性病患者。

李 問：慢性病一體化管理如何實行

訪談嘉賓 答：慢性病患者由醫院專科醫生確診、制定個性化治療方案，病情穩定的慢性病患者轉診到社區衛生服務中心；全科醫生根據專科醫生的治療方案定期隨訪、觀察，建立健康檔案，并適時調整健康教育策略和生活方式，控制不良的患者及時轉入醫院規范化治療。

黃 問：之前在社區醫院買不到普通的降壓藥，現在可以了嗎

訪談嘉賓 答：市衛生局協調市人社局對原社區醫院的部分藥品進行調整，增加了48種糖尿病、高血壓等慢性病常用藥，目前社區慢性病用藥與三甲大醫院基本一致。慢性病患者到社區也可以開到與大醫院一樣的藥物，不用來回奔波。

鄭 問：以前慢性病在大醫院開藥只能開4到7天的藥量，轉到社區醫院后在開藥上有什么不同嗎

訪談嘉賓 答：從10月1日起，對病情穩定需要連續服用二個月的慢性病患者，由簽約的全科醫生開具門診處方，一次處方用量最長延至30天。為患者節約時間，減少費用。

guzhu 問：如何進行簽約？

訪談嘉賓 答：慢性病患者由醫院專科醫生確診、制定個性化治療方案，病情穩定后，患者可提出轉診到社區醫院。也可以直接到社區醫院簽約服務關系。