雀氏 問：濫用抗生素有哪些危害，請您給我們介紹一下？

訪談嘉賓 答：（一）不良反應增多。俗話說”是藥三分毒“，抗生素也不例外。研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。氨基糖苷類抗生素的耳毒性較強，其中以卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、奈替米星最為突出。據統計，我國約有5000 萬～ 8000 萬殘疾人，1 /3 是聽力殘疾，其中60% ～ 80% 的致聾原因與使用過氨基糖苷類抗生素有關。大環內酯類藥物（如紅霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素等）和抗真菌藥（如酮康唑、氟康唑、灰黃霉素等）容易引起肝毒性。主要表現為黃疸、肝酶升高、嚴重者可導致肝壞死，致人死亡。另外氯霉素可引起再生障礙性貧血；環丙沙星注射液可造成皮膚損害，神經、精神異常等；克林霉素注射液也可能發生皮膚損害、消化系統癥狀等不良反應。此外，過敏反應是抗生素引起的最常見的不良反應，多發生在具有特異性體質的人身上，其表現以過敏性休克最為嚴重。用藥數分鐘，就會發生藥熱、血壓下降等現象，嚴重時可引起死亡。 （二）耐藥菌的產生。有人對濫用抗生素的兩大害處作了形象的比喻：一是“鍛煉敵人隊伍”。它促使病菌的抵抗力越來越強，“新生代”耐藥病菌不斷產生，難以殺死。二是“破壞統一戰線”。人體內住著許多有益菌群，濫用抗生素會殺死“自己人”，導致體內菌群失調，免疫力下降，使耐藥細菌乘虛而入。許多抗生素在應用多年后出現了不同程度的藥效減低，耐藥菌引起的醫院內感染人數，已占到住院感染患者總人數的30％左右。天然青霉素在控制金葡菌感染方面幾乎已失去藥用價值。在上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經產生了對青霉素G的耐藥性。環丙沙星這種20 世紀90 年代剛剛上市的藥品，在投入短短的幾十年的時間里，我國患者的耐藥性已高達60%。近年來，一種具有致命性、傳染性，可以抵抗最強抗生素及藥物的“超級病菌”已在地球村肆虐。為此，WHO發出警告：“新生的能抵抗所有藥物的超級細菌，將把人類帶回感染性疾病肆意橫行的年代”。 （三）易致二重感染。人體的某些腔隙并不是無菌的，如腸道、口腔內都存在許多種微生物，在正常情況下，這些微生物之間相互制約，處于一種動態平衡狀態。當應用某些抗菌藥物后。對藥物較敏感的細菌被殺死，而對藥物不敏感的微生物就可能會大量地繁殖起來，使原有的平衡狀態被打破、出現菌群紊亂，導致二重感染。最常見的二重感染有白色念珠菌（一種真菌）感染，表現為腸炎、肺炎、鵝口瘡等。研究證明，使用廣譜強效抗生素，長時間應用抗生素、聯合應用抗生素易發生二重感染。 （四）掩蓋病情和干擾判斷，延誤診斷和治療。由于對感染性疾病不合理地使用抗生素，致使對診斷有參考作用的癥狀和體征被蓋，給診斷帶來困難，而且有時因延誤診斷而錯過最佳治療時機，給疾病的防治帶來很大的麻煩，產生嚴重的不良后果。 （五）浪費資源和增加患者負擔。給不需要使用抗生素也能達到治療效果的病人使用抗生素，或給不該聯合用藥或預防性用藥的病人實施聯合用藥或預防性用藥，可用價格低廉的抗生素進行治療的疾病使用高價抗生素等均造成大量藥物資源的浪費。同時增加病人的經濟負擔和精神壓力，也給國家和醫療保險機構造成經濟損失。

劉先生 問：對于防止抗生素濫用，有哪些具體措施嗎？

訪談嘉賓 答：（一）加強對抗生素的監督管理 政府應采取有力措施治理抗生素濫用問題。國家應盡早制訂、頒布有關合理使用抗生素、安全使用抗生素的具體法規，建立、健全相應的管理機構，加強對藥品使用情況的監督管理；同時還應加大對藥品生產、銷售、使用等各個環節的管理力度，建立完整的監督管理體系，促使藥廠、藥商、醫院、醫生降低濫用抗生素的風險，合理使用抗生素。 （二）提高醫療從業人員的專業素質 醫生是最具權力的藥品使用者，是處方藥的掌控者。目前亟須解決的是醫生“明知故開”與無知亂開兩方面不合理用藥問題。一方面要抓好對醫生的職業道德教育，規范醫院管理；另一方面也要加強對醫務人員的職業培訓，提高其對濫用抗生素危害性的認識。此外，應加強臨床醫師和臨床藥師的合作，促進抗生素的規范應用。 （三）加強科普宣傳，引導患者科學用藥。 鑒于自行用藥在我國消費者中占有相當比重、百姓用藥知識匱乏之現狀，加強用藥知識宣傳，引導消費者走出用藥誤區刻不容緩。政府應加強對社會人群的宣傳力度，向老百姓宣傳抗生素等用藥知識，開展藥物咨詢活動。通過各類活動向老百姓宣傳抗生素的基本知識、藥物療效和用藥常識，正確引導老百姓清理家庭小藥箱等，改變其對抗生素藥物的錯誤認識，使合理使用抗生素的觀念深入人心，避免患者自己盲目用藥。患者是藥品的最終消費者，也是抵御濫用藥物的底線，只有使患者懂得基本的用藥常識，才可能有效地遏制抗生素濫用現象。