亮點(diǎn)三

職工醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)

《通知》規(guī)定，將城鄉(xiāng)居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元部分的報(bào)銷(xiāo)比例提高了5%（詳見(jiàn)圖表），即在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例，分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%。同時(shí)，《通知》還將城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的75%提高到80%。

此外，為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，防止大病返貧，《通知》還將職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金賠付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，各提高14萬(wàn)元，即分別從原來(lái)的26萬(wàn)元、21萬(wàn)元調(diào)高至40萬(wàn)元、35萬(wàn)元。

調(diào)整后，在一個(gè)社保年度內(nèi)，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬(wàn)元、45萬(wàn)元。

亮點(diǎn)四

500元優(yōu)惠政策受益人群擴(kuò)大

《通知》還規(guī)定，將門(mén)診社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)500元醫(yī)療費(fèi)用額度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。

據(jù)介紹，原政策規(guī)定，只有在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)發(fā)生的基本藥物和一般檢查項(xiàng)目500元的部分，才可使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于已超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付階段的醫(yī)療費(fèi)用，就不能享受該優(yōu)惠政策。

為使每位參保人員，特別是患大病或慢病已超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的人員，也能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用500元優(yōu)惠政策，《通知》將原先在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)、每人每年由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)500元并可抵付門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，并不再抵付門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，確保制度公平，讓更多的人享受該優(yōu)惠政策。