原標題：妙齡女孩也會得乳腺癌 切除乳腺防乳癌可取嗎？

漫畫/朱利軍

廈門日報訊因有患乳腺癌的風險，曾主演《古墓麗影》、《國家敵人》等影片的好萊塢明星安吉麗娜·朱莉近日宣布切去了自己的兩側乳腺。朱莉此舉在引發廣泛關注與爭議的同時，也為廣大女性敲響了警鐘:保護乳房安全不容忽視。

朱莉為防乳癌切除乳腺的做法可不可取？記者走訪了廈門幾家大醫院，專家稱，僅為了預防乳腺癌而切除乳腺，這種方式不推薦，因為乳腺疾病的發生與神經內分泌失調或精神情緒有密切關系，女性學會心理調節、培養樂觀情緒、保持良好心態、提高生活質量對保護乳房安全更重要。

【現狀】

國內尚未開展預防性基因檢測

朱莉式手術目前無法實現

據介紹，朱莉之所以接受雙側乳腺切除術，是因為她有乳腺癌家族史，且攜帶一種缺陷基因——BRCA1。正是這種基因，大大增加了她患乳腺癌的風險。據說朱莉接受預防性乳腺切除手術后，她患癌的概率從87%下降到5%。

廈門市民能否采取這種方式來預防乳腺癌?廈大附屬中山醫院乳腺外科主任楊素梅說，BRCA1是可能誘發乳腺癌的基因缺陷，通過乳腺切除保乳手術，除了不能進行正常哺乳，并不影響外形美觀。在國外，針對這種基因的檢測已成為常規檢測手段，但在國內，醫院主要精力還是放在患者發病以后的診療上，很少有醫院開展這種預防性基因檢測。目前已知的，僅有上海有望開展這種基因檢測，一次費用至少在1萬元—3萬元之間。朱莉類似手術目前在國內還無法實現。

楊素梅還介紹， BRCA1這種缺陷基因白種人攜帶較多，亞洲人攜帶率低。不過，對亞洲人易患的乳腺癌基因，目前仍未找到明確的基因圖譜。

【觀點】

朱莉式手術無法確保不患癌

女性自檢、體檢防乳癌更有效

預防性雙側乳房切除術，分為兩種。一種是乳房全切，即為整個乳房全部切掉;還有一種是保留乳頭乳暈的皮下乳腺全切，朱莉選擇的是后者。楊素梅說，保留乳頭乳暈，就要避免損傷乳頭乳暈的血供，使得殘留乳腺組織增多，而一旦有少量的乳腺組織殘留，仍有發生癌變的風險。

國內無法開展這種預防手術，那對于有乳腺癌家族史的人來說，是不是就要生活在恐懼中?

楊素梅說，“其實這種擔憂和恐慌沒有必要，具有乳腺癌家族史的人雖然屬于乳腺癌的高危人群，但是綜合來看，有家族史的患者只占全部乳腺癌患者的5%左右，乳腺癌患者仍以散發病例為主。即使攜帶BRCA1缺陷基因，也只有當這種基因發生突變時，患上乳腺癌的概率才會升高，而如果無基因突變發生，乳腺癌的發病概率就低得多。”

楊素梅介紹，由于乳腺癌的發病機理還不明確，所以很難預防。好在乳腺癌的治療效果非常有效，是屈指可數的最有治愈希望的惡性腫瘤之一。統計顯示，乳腺原位癌的治愈率為98%～100%，早期乳腺癌(I、II期)10年治愈率可達76%～83%，即便是中晚期(III、IV期)患者經有效治療后，其10年治愈率也可達45%～54%。市民只要做到堅持每月自檢和每年定期體檢，就可以起到預防乳腺癌的作用。

【支招】

健康飲食與生活方式更利防癌

乳腺疾病的發生與神經內分泌失調或精神情緒有密切關系，工作、社會、婚姻家庭、子女等精神負擔會導致內分泌紊亂，加重乳腺疾病，且不利于乳腺疾病的治療，因此，女性要學會心理調節，培養樂觀情緒，保持良好的心態，提高自己的生活質量。

1、養成良好的飲食習慣。高糖、高熱量、高脂肪、高蛋白飲食可間接引起乳腺疾病，為減少乳腺疾病的發生，可多吃富含維生素 A 、 C 的食物及低脂肪飲食。要多食蔬菜水果及含粗纖維豐富的食物，多食含碘豐富的食品，如海帶、海魚、紫菜類。應減少脂肪、動物蛋白、糖和高熱量的攝入，少飲酒和碳酸飲料，少食巧克力、咖啡等，防止超重和肥胖，肥胖可使乳腺癌的發病率比常人高2.5—3.2倍。

2、保持健康的生活方式。很多女性為了追求曲線美，不愿意生育、哺乳，經常使用帶有激素的美容用品，而這些因素都容易引起內分泌失調，導致乳腺疾病的發生，晚婚晚育、不孕不育、缺乏體育鍛煉、被動吸煙等是形成乳腺癌的危險因素。

【提醒】

妙齡女孩也會得乳腺癌

千萬不要以為只有中老年女性會患乳腺癌。不久前，正值20歲妙齡的女孩王燕（化名）被查出患有乳腺癌。

4個月前，王燕在自己的右乳摸到一粒一厘米左右的疙瘩。近日，腫塊增大，手術后病理檢查確定為乳腺癌。

楊素梅提醒，年輕女性也會得乳腺癌，雖然發病率低，但年輕女性患有乳腺癌更易被忽視，所以各年齡層女性平時都應做好自查，如果乳房疼痛或發現乳房腫塊要及時就醫。

不疼不癢的腫塊更可疑

“很多女性朋友認為乳房不疼不癢、無任何不舒服，就不會患乳腺癌，這是一種錯誤認識。”楊素梅說，疼痛并不是乳腺癌患者最主要的癥狀表現，大部分的乳腺惡性腫瘤是無痛性腫塊，甚至根本就沒有腫塊；等到患者出現嚴重的持續性疼痛、乳頭回縮、乳房皮膚凹陷等明顯癥狀時，往往已經到了晚期。她說，乳房有腫塊，疼痛不一定是壞事，最常見的是乳腺增生，即使有其他問題，疼痛也能提醒患者及早就醫。相反，不疼不癢的腫塊很容易被忽視，使一部分乳腺癌成了漏網之魚。越是不疼的乳房腫塊，越應該予以重視。

絕經≠與乳腺癌絕緣

定期做乳腺篩查，不僅是35歲~55歲乳腺癌高發年齡段女性要做的，20歲左右的年輕女性、60歲以上的老年婦女患乳腺癌的也屢見不鮮，她們該如何進行乳腺篩查呢？

楊素梅說，對乳腺疾病的篩查有多種多樣的手段，包括手診、超聲、鉬靶、磁共振檢查等。一般來說，如果是青春期乳腺，或者沒有結婚，或者是結婚以后沒有哺乳，尤其是35歲以下的女性，乳腺彩超檢查是最佳檢查方式。35歲以上，則應每年進行一次鉬靶檢查，排查乳腺疾病。

市婦幼保健院放射科主任林玉斌建議，平時，20多歲的年輕女性可以在家自查乳房，具體做法是:

第一步:脫去上衣，雙臂自然下垂，面對鏡子觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。

第二步:雙手叉腰，身體做左右旋轉狀，繼續觀察以上變化。

第三步:手臂上舉或自然下垂，雙手掌輪流按順時針或逆時針方向按壓對側乳房，查看是否有腫塊。一旦發現有任何異常，及時到醫院做超聲檢查。

早期檢查、早期發現是預防乳腺病的關鍵。家長對于青春期女生應多給予關心，月經來潮的第 10 天左右是檢查乳房的最佳時機，母親如果不能指導孩子進行自我檢查，則應到醫院咨詢專科醫生。

另外，絕經以后的婦女，隨著雌激素水平下降，患乳腺癌的風險也會降低。但是，這并不意味著和乳腺癌絕緣了，尤其是長期服用雌激素者。這些女性在絕經以后、年齡超過55歲的可以做一次乳腺X線射影檢查，如果沒問題，以后每年做一次超聲檢查就可以了。

【小貼士】

乳腺癌高危人群

●月經初潮年齡在12歲之前；

●絕經年齡在55歲以后；

●未婚或婚后不孕；

●初次分娩前曾有多次人工流產；

●產后不哺乳；

●乳房有良性腫瘤病史；

●過多食用高脂肪食物以及家族中有乳腺癌病史等人群。