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廈門參保靈活就業(yè)人員 大病也可報銷到50萬元

baijiapai.com?2013-05-23 08:54? ?來源:東南網(wǎng)    我來說兩句

東南網(wǎng)5月23日訊(海峽導(dǎo)報記者 李玉燕/文 黃少毅/圖)7月起,廈門將進(jìn)一步降低醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例。屆時,參保職工大病住院最高可報銷50萬元,參保居民大病住院也可報銷高達(dá)45萬元。

《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險待遇的通知》,將從7月1日起施行。導(dǎo)報日前關(guān)于該醫(yī)保新政的報道,引起許多讀者關(guān)注。昨日,為方便讀者咨詢問題,導(dǎo)報特邀廈門市人力資源和社會保障局醫(yī)保處專家洪薇,執(zhí)掌本報權(quán)威在線。短短一個半小時,熱線電話響個不停。導(dǎo)報記者發(fā)現(xiàn),新政策發(fā)布后,醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、門診社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金500元報銷政策等問題,成了昨日讀者咨詢的熱點。

統(tǒng)籌基金報銷500元 不再用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)

市民:以前,參保者按規(guī)定每人每年可享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷500元的政策,而且這500元可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。聽說新政對這500元部分做了調(diào)整。請問,調(diào)整后將有哪些變化?

洪薇:根據(jù)原有的醫(yī)保政策,參保者只有在門診起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費用才可使用統(tǒng)籌基金報銷500元。不過,今年7月起,醫(yī)保新政將這個政策進(jìn)一步擴(kuò)大到門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。這樣一來,假如參保居民到第一醫(yī)院門診看病,其累計發(fā)生的醫(yī)療費用已超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)(目前是1000元,7月之后降為700元),那么按照原來的規(guī)定,他就不能再到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報銷500元的政策了。而新政出臺后,無論參保者是否超過門診起付標(biāo)準(zhǔn),在一個社保年度內(nèi),他都可以到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報銷500元的政策,擴(kuò)大了受益人群的范圍。

此外,需要注意的是,根據(jù)新政策,這500元原先可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn),7月1日起,則不再用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn),有利于有效防止沒病亂開藥的浪費行為。

這樣一來,假如退休人員的門診起付標(biāo)準(zhǔn)是600元,一個社保年度內(nèi),無論這600元有沒有超過,參保退休人員都可以使用統(tǒng)籌基金報銷500元的政策,但不能再用這500元來抵付起付標(biāo)準(zhǔn)了。也就是說,不管這500元有沒有用完,門診就醫(yī)都需要個人醫(yī)療賬戶使用完后,支付600元的起付標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入統(tǒng)籌基金按比例報銷醫(yī)療費。

責(zé)任編輯:藍(lán)曉梅
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