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廈門參保靈活就業人員 大病也可報銷到50萬元

baijiapai.com?2013-05-23 08:54? ?來源:東南網    我來說兩句

大病醫保不以病種分 而以醫療費用為依據

市民:聽說今年7月起,參保職工生大病最高可報銷到50萬元。請問,哪些病可以報銷到這么高?

洪薇:為減輕參保人員大病醫療費負擔,防止大病返貧,新醫保政策將職工補充醫療保險、城鄉居民補充醫療保險基金賠付醫療費的最高限額,各提高14萬元,即分別從原來的26萬元、21萬元調高至40萬元、35萬元。

調整后,在一個社保年度內,加上基本醫療保險統籌基金最高支付限額10萬元,職工醫療保險、城鄉居民醫療保險支付醫療費的最高限額分別為50萬元、45萬元。

這里需要注意的是,廈門的大病補充醫療保險是不分病種的。在一個社保年度內,累計發生的醫療費用超過基本醫療保險最高支付限額10萬元以上的費用,就可以進入補充醫療保險報銷了。今年的醫保新政,還將城鄉居民補充醫療保險報銷比例從75%提高到了80%。

參保靈活就業人員 大病也可報銷到50萬元

市民:我的工作不穩定,屬于靈活就業人員。最早醫保單位有交過,后來都是自己交。像我們這樣的情況,一旦看病或住院,報銷是按照城鄉居民醫保報,還是按照職工醫保報銷?

洪薇:7月1日起,廈門城鄉居民醫保門診起付標準從1000元降為700元;職工醫保起付標準取固定值,不再隨全市職工平均工資的增長而變化,在職職工門診起付標準從1844.16元降為1500元;退休人員門診起付標準從922.08元降為600元。同時,職工醫療保險、城鄉居民醫療保險支付醫療費的最高限額分別為50萬元、45萬元。

您的情況是以靈活就業人員的身份按月參保,屬于在職職工范疇,應參考在職職工醫保的起付標準和報銷比例,7月1日后,您去門診就醫,門診起付標準為1500元,看病最高可報銷到50萬元。

責任編輯:藍曉梅
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