東南網7月9日訊（海峽導報記者 李玉燕 繆欣蕓 實習生 莊瀧盛）2012年7月至2013年6月，廈門有9名醫生因違規使用醫保基金等，被暫停醫生服務資格。另外，還有9名定點機構收費人員因其醫保服務存在的違規行為，被暫停服務資格。

導報記者昨日從廈門市人社局了解到，今后廈門將進一步加強對醫療費用的監控管理，同時進一步加強對醫生、醫保服務人員等的實名信用制管理。

醫生違規將被“扣分”

據介紹，目前廈門市已建立了醫保醫師庫、科室庫，對定點醫療機構和定點零售藥店的醫保醫藥診療科室、可開展的醫保服務項目及相關醫保服務人員實行實名申報管理。一旦醫保服務人員的身份、科室信息與任何一方的數據系統出現不匹配，產生的醫保費用將不被收費系統認可，拒絕生成費用數據，從源頭上遏制違規行為的發生。

在醫師庫管理的基礎上，市人社局在日常管理或稽核中一旦發現醫生有違規情形，根據違規嚴重程度，按照12分、6分、3分和2分四個等級對醫生予以實名信用扣分，醫保年度內扣分累計。對于發生違規行為的醫生，市人社局將剔除相關違規造成的醫療費用，并將暫停相關違規醫保服務資格。

挽回不合理費用289萬元

廈門市還建立了“醫保基金預警稽核系統”等。經統計，上個醫保年度，廈門共有228家定點機構被預警，挽回不合理基金支出934696.07元。另外，有關部門還對50多家醫保機構進行現場聯動稽查，對14家醫療機構進行重點稽查，共挽回不合理費用2891732.37元。

此外，在預警稽查過程中，社保中心工作人員發現，部分二級以上醫療機構存在重復收費、多收費、套用編碼違規收費等醫保違規問題。

還有部分一級以下醫療機構出現不按收費標準的單價或收費說明收費，改變項目性質、套用高標準收費等現象。

此外，對于群刷、游刷、連續刷卡、突擊刷卡、金額套餐等異常刷卡現象，今后有關部門也將進一步加強監控查處。

醫療機構重復收費問題嚴重 醫保基金去年挽回近400萬