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黃勁超 制圖

廈門力推慢性病分級診療

今年擬新增12個社區醫療點， 三年內建成社區醫院“15分鐘服務圈”

破解“看病難、看病貴”一直是廈門市委、市政府著力解決的問題。國務院副總理劉延東在考察廈門醫改時指出，實現“基層首診、分級診療、雙向轉診”是醫改努力的方向，也是檢驗醫改成功與否的重要標志。

2014年廈門市衛生工作會議昨日召開。會議指出，將著力推進深化醫改取得新突破，其中分級診療、讓患者在社區能看好病，是今年工作一大重點。

海西晨報訊（記者 劉清華 陳淑君 鄭瑜 實習生 郭曉冰 通訊員 呂惠棟 林賜文）

“看病難、看病貴”一直是患者最迫切需要解決的問題，造成這一局面的重要原因之一，是病人大量涌向廈門各綜合性大醫院。國務院副總理劉延東在考察廈門醫改時指出，實現“基層首診、分級診療、雙向轉診”是醫改努力的方向，也是檢驗醫改成功與否的重要標志。為此，廈門將以慢性病（糖尿病、高血壓）分級診療為抓手，推動形成分級診療、雙向轉診的廈門模式。

2014年廈門市衛生工作會議昨日召開。會議指出，將著力推進深化醫改取得新突破，其中分級診療、讓患者在社區能看好病，成為今年工作一大重點。

改革要點

打通三個

關鍵環節

廈門市衛生局局長楊叔禹介紹，建立分級診療制度要解決好三個關鍵環節的問題：

一是大力提升基層醫療衛生機構的服務能力和水平，形成有效的承接能力。如提升基層醫療衛生機構的軟硬件水平，這方面突出的問題是人才。

二是改革公立大醫院內部運行機制和考核導向機制，完善公立醫院補償機制，促進公立大醫院不再過分追求服務量的增加，而是回歸到對疑難重癥的診療。

三是強有力的政策引導和支持。如調整醫療服務分級收費價格，調整社區和大醫院醫保用藥目錄的對接，提高基層醫療衛生機構醫保總額控制額度，進一步提高基層就醫報銷比例等。

改革思路

分級診療

雙向轉診

在具體實施上，廈門市將以慢性病（糖尿病、高血壓）分級診療為抓手，推動形成分級診療、雙向轉診的廈門模式。

廈門已研究制定《深化慢性病一體化防治工作，加快推進分級診療的實施方案》，按照“醫院確診，社區簽約，分級診療，雙向轉診，上下聯動”的基本思路，以構建“糖尿病友保健網”為基本模式，會同有關部門研究制定相應的物價、醫保、藥品配套政策，綜合采取醫保、醫療、醫藥等引導措施，深化公立醫院改革，完善補償機制，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的新格局。

重點措施

構建社區醫院“15分鐘服務圈”

廈門將完善布局，3年內完成構建社區醫院“15分鐘服務圈”，讓居民步行15分鐘—20分鐘就能到達基層醫療衛生服務機構，讓社區醫院門診量在總占比中再提高5個百分點。未來計劃建設42個社區醫療布點項目，2014年建設其中12個項目，推進殿前、梧村、廈港、開元、中華、濱海、禾山等社區衛生服務中心開展新一輪提升改造。

廈門將推進鎮村衛生服務一體化管理的村衛生所標準化建設，并將其納入醫保服務范圍。落實對納入一體化管理的鄉村醫生基本藥物零差率補助和退崗補助，確保村衛生所實行基本藥物的補助資金按時足額發放；明確村衛生所和鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生所承擔。繼續推進鄉村醫生簽約服務，力爭使島外四個區的常住人口簽約率達到50%。

61種慢性病用藥納入社區用藥

廈門市將著力解決基層醫療機構藥品短缺的問題。結合省增補藥品調整，廈門將做好基層醫療衛生機構基本藥物品種的更新和使用。將61種省級慢性病雙向轉診用藥納入社區醫院的基本藥物使用范圍，重新調整91種市級臨時用藥品種目錄，同時將加強基本藥物使用監管。規范基層醫療衛生機構和醫務人員的用藥行為，確保基本藥物的合理使用。

開展慢性病基層技術服務資質認證

著力加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設，加強全科醫生隊伍建設，重點加強基層慢性病診療管理隊伍建設，強化醫院社區一體化管理的模式。建立本市慢性病基層技術服務資質認證制度，建立以三級醫院為業務培訓中心，基層醫療衛生機構按需求、按計劃接受醫療技術培訓，定期考核并納入績效考核的人才培養機制。

加大基層人才培養經費投入，采取特聘崗位、轉崗培訓、基地輪訓、進修培養等多種形式，力爭在較短時間內能培養出對大多數常見病、慢性病具有診治能力的基層衛生技術隊伍，從軟件上全面提升基層醫院的醫療服務水平，讓群眾放心地把個人健康交給社區醫生管理。

改革醫院績效考核和激勵分配機制

制定慢性病一體化指導、督導、考核、評價標準，改革和完善大醫院和基層醫療衛生機構績效考核和激勵分配機制，如對大醫院要根據疾病分級，建立康復期慢性病病人門診復診率和住院占床率的考核指標。對基層醫療衛生機構要建立糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理率考核指標，作為內部績效考核的重點內容。

陳理杰 圖

“廈門市—解放軍總醫院遠程醫療會診中心”昨開通

名醫遠程會診 “大病不出市”

海西晨報訊（記者 鄭瑜）昨日，在2014年廈門市衛生工作會議上，廈門市與解放軍總醫院合作建設的遠程會診平臺正式開通運行。廈門市民及周邊地區群眾今后有望可以實現“大病不出市”。

廈門市衛生局長楊叔禹介紹，“廈門市—解放軍總醫院遠程醫療會診中心”正式開通，是廈門市委、市政府為群眾辦的又一件民生實事。今后，廈門市民在本地就可以享受到解放軍總醫院這樣的全國著名醫院名醫會診。

遠程平臺的建成運行，對廈門本地的醫護人員來說也是佳音。廈門的醫生可以通過這個平臺跟解放軍總醫院的專家進行交流、遠程查房、遠程會診、手術示教、實時研討疑難病例，提高醫療技術水平。

楊叔禹表示，下一步將建立廈門市遠程會診市級平臺，連接所有二級以上公立醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所，加快提升廈門醫療技術水平，促進有限的優質醫療衛生資源發揮更大的作用，滿足百姓的需求。同時依托解放軍總醫院遠程會診中心的平臺資源，將逐步實現廈門市遠程會診平臺與國內外高水平醫院的聯網對接，讓外地更多好醫生為廈門患者服務。

市衛生局局長楊叔禹：

慢性病社區治 完全可以實現

問：分級診療是2014年廈門醫療衛生工作的重點工作之一。此次提出要以慢性病為“抓手”，這“抓手”二字如何理解？

楊叔禹：所謂“抓手”，就是切入點，就如同手術時的切入口。國務院副總理劉延東去年來廈視察時曾指出，實現“基層首診、分級診療、雙向轉診”是醫改成功的重要標志，廈門可以著眼這一塊，也是對全國所做的貢獻。全部疾病首診都到社區，現在還不現實，但是目前社區中慢性病患者，如糖尿病、高血壓等患者已經占到患病人群的50%—60%。以慢性病為切入點來推行分級診療，讓患者在社區看好糖尿病、高血壓，再逐步擴展，有序推進，這是完全可以實現的。下一步，廈門將繼續提升社區衛生服務中心的服務能力，有序推進分級診療。

問：備受關注的廈門市兒童醫院目前建設進展如何？

楊叔禹：廈門市兒童醫院將在今年年底前開診。這家醫院的成立能夠填補廈門在這方面的空白。廈門兒童醫院將由國內數一數二的復旦醫院兒科直接托管，定期會有上海專家來廈出診，這將加速廈門市兒童醫院的醫療團隊建設，有利于帶動醫院又快又好地發展。

問：解放軍總醫院遠程會診平臺開通運行有何意義？

楊叔禹：遠程會診平臺的建成運行對廈門醫療衛生行業發展有重要的意義。通過這個平臺，老百姓在廈門就能享受到解放軍總醫院的先進技術。過去，我們與其他地區醫療團隊交流、向優秀醫療團隊學習的成本較高，現在有了這個平臺，成本降低了，效率提高了，可實現隨時對話、在線交流，也可以通過這個平臺實現醫生的繼續教育。這都將有助于廈門市醫療水平的提高。

（記者 陳淑君 鄭瑜 實習生 郭曉冰）

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報告解讀

[慢性病高發]

五名男性中一人血壓高

廈門市居民高血壓、糖尿病等慢性病高發。其中，居民高血壓患病率為16.67%、糖尿病患病率為4.61%。為此，2014年廈門要重點開展糖尿病、高血壓病并發癥篩查，研究制定慢性病分級診療規范，建立分級診療、雙向轉診的制度保障。

2013年居民慢性病監測資料顯示，廈門市居民高血壓患病率為16.67%，其中，男性患病率為21.93%、女性患病率為10.99%；廈門市居民糖尿病患病率為4.61%，其中，男性患病率為5.19%、女性患病率為3.98%。

2013 年廈門市實際管理高血壓患者41465例，健康管理率為4.81%，其中規范管理率為43.07%，控制率為73.57%；同一時期，廈門實際管理糖尿病患者28335例，健康管理率為5.82%，其中規范管理率為42.85%，控制率為67.32%。

[居民營養失衡]

超過八成居民缺鈣

都說高血壓、糖尿病是“富貴病”，跟“吃”的關系很大。那么，廈門人吃得健康嗎？

據思明區專項調查結果顯示：廈門市居民膳食結構水平總體基本合理，食物攝入以谷類食物為主，動物性食物為輔，但人群營養素攝入兩端差距較大，豆類及其制品攝入欠缺，同時奶類及其制品攝入量嚴重不足，人群普遍缺鈣。超過80%的人群鈣攝入量低于推薦攝入量。

普遍吃得太咸太油

另一方面，居民食用油、食鹽及動物性食物的攝入量卻呈現過多的現象。

廈門居民人均每天食鹽攝入量為9.77g±0.09g。53.35%的市民吃鹽偏高（每日攝入鹽量≥6g/人/天），男人比女人口味重，男性（55.88%）高于女性（50.56%）。

吃得太油也是一個問題，健康推薦每人每日攝入油脂量應＜25g/人/天，可是廈門居民人均每天油脂攝入量為31.15g，63.36%市民超標。其中，男性依然高于女性。男性高油脂攝入者占64.22%，女性占62.57%。

對此，專家建議，居民多吃谷薯類等植物性食物及新鮮蔬菜水果，少吃肉少吃鹽，養成每日飲用奶及其制品的習慣。

居民中肥胖者近10%

調查顯示，經常參加體育鍛煉者（平均每天運動量達6000 步以上）占45.21%，男性47.16%，女性43.31%。但25歲-40 歲男女在體育鍛煉上相對較缺乏，建議需提高該部分人群的運動量。

飲食熱量高、吃得多、動得少，直接后果就是導致肥胖。根據中國BMI 分類標準，廈門市居民中肥胖者（即BMI≥28）比例為9.34%，其中男性中肥胖者比例為11.82%、女性中肥胖者比例為6.62%；超重者（即24≤BMI＜28）比例為25.1%，其中男性中超重者比例為30.5%，女性中超重者比例為19.19%。

營養失衡導致的肥胖在學生中也比較突出。2013年廈門中小學校監測點數據顯示，近四成學生存在著營養失衡狀況。學生肥胖率為7.85%，其中小學生肥胖率10.81%、中學生肥胖率6.28%，肥胖率繼續上升。2013年廈門中小學校學生貧血率2.22％，繼續控制在較低水平。

另外，中小學生齲齒患病率44.51%。2013年廈門中小學校學生視力不良率達77.89%，其中，小學生視力不良率為61.62 %、中學生視力不良率為86.47%、小學入學新生視力不良率達67.7%。

（記者 陳淑君 鄭瑜 實習生 郭曉冰 通訊員 呂惠棟 陳赟）

現場表彰雙“十佳”青年醫生、護士（高樹灼 攝）

海西晨報訊（記者 鄭瑜）2014年廈門市衛生工作會議上，廈門市第三屆“十佳青年醫生”、“十佳青年護士”及其提名獎獲評者31人受到表彰。

該評選由共青團廈門市委員會、廈門市衛生局聯合舉辦。包括廈門大學附屬廈門眼科中心董諾在內的12名醫生獲評“十佳青年醫生”，包括廈門大學附屬第一醫院席雅君在內的10名護士獲評“十佳青年護士”，包括市衛生局衛生監督所戴云金在內的4名醫生獲評“十佳青年醫生”提名獎，包括黃嚴金在內的5名護士獲評“十佳青年護士”提名獎。