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廈門簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng)6月試運(yùn)行 四種醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最少提速5天

2014-05-21 09:16:21鮑娜?來(lái)源: 東南網(wǎng)  責(zé)任編輯: 劉瑋   我來(lái)說(shuō)兩句
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東南網(wǎng)5月21日訊(海峽導(dǎo)報(bào)記者 鮑娜 通訊員 胡曉牧)廈門醫(yī)療費(fèi)用簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng)將在6月試運(yùn)行,該系統(tǒng)投用后,四種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)簡(jiǎn)化,辦理時(shí)限提速,由此前的25天縮短至20天,最少可提速5天,為參保居民提供更加便捷、高效的服務(wù)。

市人社局醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科相關(guān)負(fù)責(zé)人士介紹,新投入使用的醫(yī)療費(fèi)用簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng),主要解決參保人所持的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),在本地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診,屬享受醫(yī)保待遇期間,由于以下四種情況已刷社保卡卻未能通過(guò)社保卡即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷系統(tǒng)適用的四種醫(yī)療費(fèi)用為:1.參保身份變更、統(tǒng)籌凍結(jié)期間的醫(yī)療費(fèi)用;2.門診超20次掛號(hào)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3.非惡意中斷補(bǔ)繳符合條件可予以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;4.其他本地已刷卡但未正常結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

新系統(tǒng)最大的亮點(diǎn)是“快”和“簡(jiǎn)”,辦理時(shí)限由此前的25天提速至20天,辦理程序由此前的6項(xiàng)精簡(jiǎn)為4項(xiàng)。6月起,上述四種醫(yī)療費(fèi)用再進(jìn)行報(bào)銷時(shí),只須經(jīng)過(guò)收件、經(jīng)辦、審核、審批這四個(gè)流程,省略“待遇計(jì)算、打印支付單”兩個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)與醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)網(wǎng),系統(tǒng)可直接調(diào)取參保人在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的刷卡消費(fèi)數(shù)據(jù),無(wú)需人工錄入報(bào)銷條目,極大地提高了經(jīng)辦效率。

數(shù)據(jù)顯示,2012年及2013年,全市各社保中心所受理經(jīng)辦的簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng)適用的幾種報(bào)銷類別申請(qǐng)分別為1385人次及1374人次,人工錄入審核相關(guān)醫(yī)療票據(jù)清單金額則分別達(dá)到867.62萬(wàn)元及1113.48萬(wàn)元。新系統(tǒng)投入使用后,這部分清單的錄入可基本全部實(shí)現(xiàn)電子化,在一定程度上減輕經(jīng)辦壓力的同時(shí),更可將錄入的錯(cuò)漏率降到最低。

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