東南網(wǎng)8月14日訊（海峽導(dǎo)報記者 錢玲玲 通訊員 胡曉牧/文 葉允平/制圖 常海軍/圖）男性參保人員，卻去做婦科檢查；糖尿病人，一邊打胰島素一邊還打葡萄糖；明明是成年人，卻開了小孩吃的藥；一人是精神病，全家都在吃精神病藥物……

像這樣奇葩的情況，很明顯是違規(guī)使用社保卡，今后將被“醫(yī)療費用智能審核系統(tǒng)”智能識別出來，并當(dāng)場在醫(yī)生電腦上發(fā)出提醒，人社部門的后臺監(jiān)控系統(tǒng)也能收到違規(guī)信息。

昨天上午，廈門市人力資源與社會保障局召開新聞通氣會，通報了前段時間醫(yī)保專項整治行動的成果。

就醫(yī)行為異常 200人社保卡被凍結(jié)

針對部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店、參保人員違規(guī)行為，今年3月27日開始，市人社局連續(xù)開展專項整治行動，采取明察暗訪方式，檢查遍及全市6個區(qū)的16家三級醫(yī)療機構(gòu)和部分一、二級醫(yī)療機構(gòu)、15家公立基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及40余家定點零售藥店。

通過專項整治，近200名參保人員的就醫(yī)行為被發(fā)現(xiàn)特別異常，被凍結(jié)社會保障卡。

套刷醫(yī)保卡 醫(yī)療機構(gòu)和藥店被處罰

同時，33位定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)人員被發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，分別給予個人信用扣2-12分，并暫停相應(yīng)期限的醫(yī)保服務(wù)資格，相關(guān)醫(yī)療費用不予結(jié)算。

3家定點醫(yī)療機構(gòu)及當(dāng)事醫(yī)生、主管人員受到行政處罰，共處罰金1.75萬元。

53家醫(yī)療機構(gòu)不合理費用不予結(jié)算，挽回醫(yī)保基金損失418萬元。

4家定點零售藥店現(xiàn)場查實存在套刷社保卡行為，被處罰金2.86萬元，法人及相關(guān)責(zé)任人各處以600-800元罰款，一家藥店被暫停定點醫(yī)療服務(wù)資格2個月。

便民門診成違規(guī)“重災(zāi)區(qū)”

明明刷的是醫(yī)保卡，卻買了木耳、香菇、墨魚……部分定點零售藥店被現(xiàn)場查獲套用醫(yī)保編碼刷卡套換保健品、滋補品、非醫(yī)保藥品等違規(guī)行為，以及超范圍經(jīng)營食品。

另外，“便民門診”、自助服務(wù)機這些本該是緩解參保人員就醫(yī)難的便民舉措，如今卻成了參保人員違規(guī)就醫(yī)、違規(guī)開藥的“重災(zāi)區(qū)”。

在專項整治中，定點醫(yī)療機構(gòu)的“便民門診”當(dāng)班坐診醫(yī)生未診未斷、隨意開藥、沒有按規(guī)定書寫門診病歷等違規(guī)行為，現(xiàn)場檢查就發(fā)現(xiàn)13例次。