■內(nèi)鏡顯示，假牙就在老陳的胃里面。

廈門晚報(bào)訊（記者 蘇奇 通訊員 石青青 高樹灼）假牙本是“老掉牙”者的“好幫手”，然而它也是一把“雙刃劍”，如有不慎，小小假牙也可能要人命。近日，80多歲的老陳一覺醒來發(fā)現(xiàn)假牙不見了，到醫(yī)院一查，整排假牙竟被他吞進(jìn)了肚子里。

【這個(gè)病例首次見】

碰到過誤吞一兩顆 整排下肚取出困難

■提醒:老人在鑲牙時(shí)，大多選擇以金屬掛鉤固位的活動假牙，價(jià)格比較便宜，三四年換一次。但這種假牙由于其固位力差，用久了便會卡位松弛易脫落

據(jù)老陳家人介紹，前天晚上，老陳睡覺時(shí)忘了摘假牙，昨天早上起來，他一摸床頭柜，發(fā)現(xiàn)假牙不見了，才想起睡前好像忘了摘。假牙去哪兒呢？老陳一直嚷著肚子痛，家人帶他到醫(yī)院做了X光，發(fā)現(xiàn)假牙居然在胃里。

老陳家人說一共有3顆假牙不見了，可醫(yī)生檢查結(jié)果卻是整整一排。中山醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胡益群告訴記者，這排假牙直徑大約6厘米，遠(yuǎn)超過食管直徑，想直接取根本不可能。胡益群用套扎器套緊假牙邊緣，縱向外拉，不斷變換角度，經(jīng)過食道狹窄處時(shí)雖有點(diǎn)困難，但最終還是取出來了。他說，老陳運(yùn)氣還算不錯(cuò)，如果取不出來，就只能進(jìn)手術(shù)室用外科手術(shù)的方法取了。由于活動假牙有金屬掛鉤固位，老陳的胃角被磨出了潰瘍，還需住院治療幾天方可回家。

胡益群說，誤吞假牙的病例他已不止一次碰到了，但一般只是誤吞一兩顆假牙，像老陳這樣整排誤吞的還是頭一回遇到。第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師陳進(jìn)忠也表示，曾多次碰到老人誤吞假牙的情況。陳進(jìn)忠說，老人在鑲牙時(shí)，大多選擇以金屬掛鉤固位的活動假牙，價(jià)格比較便宜，三四年換一次。但這種假牙由于其固位力差，用久了便會出現(xiàn)卡位松弛易脫落的現(xiàn)象，誤吞的幾率較大。他說，當(dāng)脫落的假牙進(jìn)入食道后，會造成吞咽困難，如果掛鉤刮上食道壁，還會造成食道損傷。如不立即采取措施將假牙取出，可能發(fā)生胃出血、胃穿孔等，也可能傷到其他臟器，進(jìn)入小腸后甚至?xí)l(fā)生梗阻，危及生命。

【異物可能卡在哪】

卡食管最多，卡氣管和胃部的也不少

■提醒:若誤吞的是一些尖銳異物，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院取出。若處理不及時(shí)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、腹瀉，甚至便血等情況，就可能是異物引起穿孔

胡益群說，誤吞異物的病例很常見，幾乎每個(gè)周末都會碰到，他本人一年就能接診幾十例，全科一年大約一兩百例。陳進(jìn)忠說，他所在的科室平均每月會接診五六例誤吞異物病例，多的時(shí)候有10余例。較常見的是卡在食管，因?yàn)槭彻苡腥齻€(gè)生理狹窄處（食管入口、中段位置、靠近膈肌的裂孔處），異物通常卡在入口處，這時(shí)患者可能會出現(xiàn)咽部不適感、喉嚨痛等，個(gè)別患者還會有惡心、嘔吐癥狀。較嚴(yán)重的是卡在氣管里，患者會出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀，須馬上送醫(yī)或急救。

異物卡在胃腸部位的案例也不少。此時(shí)，應(yīng)綜合誤吞異物的形態(tài)及患者的情況再處理，若異物較小、圓潤，并無明顯不適感，一般能從腸道排出，可先做觀察；若誤吞的是一些尖銳異物，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院取出。若處理不及時(shí)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、腹瀉，甚至便血等情況，就可能是異物引起穿孔。尖銳異物經(jīng)過幽門、十二指腸進(jìn)入小腸后，隨著小腸的收縮、蠕動，會刺破腸壁，還可能發(fā)生感染，并發(fā)腹膜炎等，若胃、腸鏡無法處理，就只能手術(shù)取出。

【哪些異物易誤吞】

魚刺、硬幣最常見，繡花針、磁鐵也能誤吞

■提醒:魚刺卡喉時(shí)，不少市民會用土方法自己解決，如喝醋、吞飯等。這樣的不當(dāng)處理，可能會將魚刺推向食管，越卡越深，可能會引起大出血，或是吞下后穿破小腸，危及生命。

胡益群說，誤吞異物以老人和幼兒最常見。陳進(jìn)忠也說，他所接診的誤吞異物者，最小的是一名2個(gè)月的寶寶，最大的是八旬老人。誤吞的異物也是五花八門，最常見的是魚刺，還有硬幣（游戲幣）、瓶蓋、牙簽、別針（繡花針）、假牙、鑰匙、磁鐵、玩具等。

硬幣也是較常見的誤吞異物，主要是幼童玩耍時(shí)誤吞。陳進(jìn)忠說，一般像一角的硬幣，成人誤吞后多可以排出，而2個(gè)月大的寶寶，誤吞硬幣則會卡在幽門處下不去。此前，他曾接診過一名5歲男孩，竟從其胃里連續(xù)取出5枚1元硬幣。

胡益群曾接診過一例服刑的犯人，吞下刀片企圖自殺，被獄警及時(shí)發(fā)現(xiàn)送醫(yī)。陳進(jìn)忠則接診過一名盜竊嫌疑人，他在被抓時(shí)將隨身攜帶的打火機(jī)吞下。

因此，醫(yī)生建議老人吃飯時(shí)不要太快，盡量不吃大塊的食物，最好吃軟而碎的食物；吃飯時(shí)避免說話和活動；嬰幼兒身邊不要放置小件物品，玩耍時(shí)須有大人陪同照看。喂食瓜子、花生、果凍等時(shí)也要十分小心，吃飯時(shí)不要逗孩子。

魚刺卡喉時(shí)，不少市民會用土方法自己解決，如喝醋、吞飯等，企圖將魚刺咽下。這樣的不當(dāng)處理，可能會將魚刺推向食管，越卡越深。若卡到食管中段，靠近大動脈的位置，可能會引起大出血，或是吞下后穿破小腸，危及生命。

【奇葩案例】

喝酒太盡興

瓶蓋也吞下

不久前，王先生與幾個(gè)朋友聚餐喝酒，喝到興頭上，一味開酒，竟沒發(fā)現(xiàn)瓶蓋掉進(jìn)了杯中。他端起酒杯一飲而盡，不料竟將酒瓶蓋連同啤酒一起喝了下去。之后，他感到肚子不舒服，這才意識到瓶蓋被自己吞下了。朋友驚慌失措，趕緊將他送到中山醫(yī)院。

胡益群說，通過檢查發(fā)現(xiàn)，瓶蓋已經(jīng)卡在王先生的食管里。而且啤酒瓶蓋較大、較粗，又是金屬材質(zhì)，旁邊還有一圈鋸齒，很可能劃傷食管。醫(yī)生趕緊通過導(dǎo)絲置入，順利通過瓶蓋側(cè)方，再緩慢外拉。在內(nèi)鏡下，醫(yī)生用異物鉗將瓶蓋鉗離喉嚨口，瓶蓋最終被順利取出。

與丈夫吵架

竟然吞牙刷

陳進(jìn)忠告訴記者，他還曾接診過一名吞下牙刷的女患者。這名患者40來歲，一次在家正準(zhǔn)備刷牙，結(jié)果與老公發(fā)生爭吵，沖動之下，她竟氣急敗壞地將手里的牙刷吞了進(jìn)去。吞下后，肚子馬上開始劇烈疼痛起來。丈夫趕緊將她送到第一醫(yī)院就診。

陳進(jìn)忠介紹，牙簽雖然并不尖銳，但由于它太長，不可能從中間將其拉出，因此對操作技巧要求也很高。當(dāng)時(shí)，通過胃鏡看到，牙刷浸在胃酸中，他小心翼翼地找到牙刷的一邊，再慢慢將其拉出。好取的異物一般幾分鐘便可取出，而取出這把牙刷，他整整操作了近2個(gè)小時(shí)。

一口酒下肚

牙簽插肝上

同樣是飲酒，另一名男子沒發(fā)現(xiàn)杯子里落入一根牙簽。胡益群說，患者將酒一口喝下后，牙簽被吞了進(jìn)去。后來，牙簽一直穿過胃進(jìn)入十二指腸，由于牙簽長而尖銳，尾部竟穿透腹腔，插在了患者的肝臟上。最終，通過手術(shù)才將牙簽取出。

陳進(jìn)忠也接到過多例誤吞牙簽者。曾有一名年輕女患者，到咖啡店喝咖啡，不小心將落入杯中的牙簽喝下，而自己竟毫不知情。事后20天內(nèi)，她一直覺得肚子莫名疼痛，卻找不出原因，去過五六家醫(yī)院都沒查出來。陳進(jìn)忠通過胃鏡發(fā)現(xiàn)，其胰腺有個(gè)膿腫，原來牙簽已經(jīng)穿破十二指腸，并發(fā)生感染。最終，這名女子不得不接受外科手術(shù)，才將牙簽取出。