東南網12月17日訊(海峽導報記者 陳捷 通訊員 尤冰寧/文 陶小莫/圖)投保意外傷害險后,男子被蚊叮咬,患上瘧疾死亡。這種罕見的狀況,算不算意外傷害?保險該不該賠償? 近日,廈門中院開庭審理了這樣一起極具爭議的保險索賠案。在法庭上,“人被蚊咬死保險該不該賠”成為爭議焦點。 被蚊叮咬后 得瘧疾死亡 胡先生是哈爾濱人,生前受雇于廈門一家工貿公司,并被公司派到非洲的加蓬共和國工作。 但是,去年2月份,他在加蓬時被一種蚊子叮咬之后,身體感覺不適,隨后,被送到醫(yī)院不久就病逝了。經加蓬醫(yī)院的醫(yī)生診斷,胡先生死于感染瘧疾。 胡先生死后,他的妻子和兒女了解到,胡先生所在的公司曾為他投保一種境外保險,這一境外險包含境外工作“意外傷害保險”。 承保的是廈門一家保險公司,而且,保額不低。僅意外傷害險的保額就有60萬元,再加上醫(yī)療費補償保險、身故遺體骨灰送返費用和親屬慰問探訪補償?shù)荣M用,總的保額高達86萬元。 于是,家屬就申請了理賠,但是,保險公司很快就作出答復,拒絕了死者家屬的索賠請求。保險公司稱,胡先生的死亡不屬于意外保險理賠范圍,因此予以拒賠。 蚊子咬死人 算不算意外? 無奈之下,近日,胡先生的家屬將保險公司告上法庭,索賠86萬元。 在法庭上,雙方也是各執(zhí)一詞。家屬認為,胡先生是被按蚊叮咬而死,這屬于不可預料的事情,當然算是意外。 但是,保險公司答辯說,胡先生系因患瘧疾而死亡,并非意外死亡,所以不屬于保險事故。 據(jù)法官介紹,司法界對此也存在較大爭議,也有兩種不同觀點。 一種觀點認為,被按蚊叮咬是屬于外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件,并且該事件直接導致被保險人感染瘧疾死亡,應當認定為意外傷害。 另一種觀點認為,按蚊叮咬感染瘧疾屬于疾病,不屬于意外傷害。因為在非洲工作被按蚊叮咬是當?shù)刈匀坏墓ぷ鳝h(huán)境正常產生的,并非不可預見,而且被按蚊叮咬本身并非一定會感染瘧疾。因此,被按蚊叮咬不屬于意外傷害。 |
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