廈門日?qǐng)?bào)訊（文/記者 馬力）乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤。在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)生率每年正以4.6%的速度增加，增速是世界平均速度的2倍，全世界每發(fā)生12個(gè)乳腺癌病人其中一人便是中國(guó)人，更令人憂慮的是，我國(guó)女性乳腺癌較西方女性早發(fā)病10年—15年，30多歲即進(jìn)入發(fā)病年齡。

面對(duì)乳腺癌急劇增加的殘酷現(xiàn)實(shí)，我們?nèi)粘Ｉ钪性撊绾晤A(yù)防？得了乳腺癌該怎么辦？1月30日下午，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤放療科，乳腺專病門診主任醫(yī)師侯如蓉主任執(zhí)掌廈門日?qǐng)?bào)熱線，為讀者解答了乳腺疾病及乳房保健的相關(guān)問(wèn)題。

專家名片

侯如蓉　教授，碩士生導(dǎo)師，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤放療科主任、乳腺專病門診主任醫(yī)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)會(huì)常委、廈門市放射腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員、福建省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委。在30多年腫瘤治療工作中接診病人數(shù)萬(wàn)人次，經(jīng)治的腫瘤患者5年、10年生存率均達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。潛心鉆研乳腺癌的放療、化療、內(nèi)分泌治療以及乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷。篩選出大量早期乳腺癌患者，積極推進(jìn)和提高了本地區(qū)乳腺癌早期診斷及綜合治療水平。

小貼士

乳腺癌現(xiàn)在

叫“慢性病”

無(wú)需談之色變

乳腺癌現(xiàn)實(shí)很殘酷，但它是體表腫瘤，極易通過(guò)簡(jiǎn)單的體檢和B超x線鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)。健康、科學(xué)的生活方式可以大大預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。即使患了乳腺癌后，治療方法很多，治愈率和生存率也很高。所以乳腺癌現(xiàn)在叫慢性病，和心腦血管疾病一樣，所以大家要正確對(duì)待，不要談癌色變。

提醒

頻繁臨床檢查

不足取

一級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵

我們?cè)陂T診中看到不少女性朋友，隔兩三個(gè)月就來(lái)找醫(yī)生，要求做彩超，拍鉬靶，恐慌自己患乳腺癌，仔細(xì)詢問(wèn)生活習(xí)慣，有些人經(jīng)常熬夜，每天半夜一兩點(diǎn)甚至更晚才睡覺(jué)；有的人沒(méi)有鍛煉身體的習(xí)慣，從來(lái)不運(yùn)動(dòng)；有的人不注意控制體重，任由身體發(fā)胖；有的吃高蛋白過(guò)多，不注重蔬菜的補(bǔ)充，維生素?cái)z入不足。不注意這些一級(jí)預(yù)防（針對(duì)病因的預(yù)防），頻繁的臨床檢查只能達(dá)到早診斷的效果，要想預(yù)防乳腺癌，針對(duì)病因的一級(jí)預(yù)防才是關(guān)鍵。

1乳腺癌致病因素有哪些，怎樣預(yù)防？

張女士:我今年28歲，我媽媽患有乳腺癌，我很擔(dān)心自己會(huì)遺傳，請(qǐng)問(wèn)，乳腺癌的致病因素有哪些，怎樣才能有效預(yù)防？

侯醫(yī)生:乳腺癌家族因素的影響占5%到10%，但不是母親患了乳腺癌女兒一定會(huì)得。乳腺癌發(fā)病與很多因素有關(guān)。如遺傳因素；月經(jīng)年限長(zhǎng)（初潮早、閉經(jīng)晚）；初產(chǎn)年齡推遲（34歲以后）；母乳喂養(yǎng)受限；未生育；飲食西化（脂肪飲食過(guò)度，維生素?cái)z入不足）；不注重體育鍛煉；肥胖、超重；睡眠不足等。以上因素有些我們難以控制，但有些因素如維生素?cái)z入、體育鍛煉、控制超重、良好的睡眠習(xí)慣等是我們自身完全可以控制的。比如每天規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每天騎1小時(shí)的自行車或徒步行走1小時(shí)，患乳腺癌的幾率將下降1/3。長(zhǎng)期睡眠不足，尤其是熬夜的人，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.4-1.5倍。因?yàn)榘疽菇档土四軌蚩刂贫喾N腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)褪黑激素的產(chǎn)生，所以我們建議晚上11點(diǎn)前入睡。比如維生素是保障人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持生命活動(dòng)和增強(qiáng)抵抗能力不可或缺的物質(zhì)，維生素C具有防癌抗癌的作用，大劑量的維生素C能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，能增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的抵抗能力，以及加速體內(nèi)致癌物質(zhì)的排出。維生素A它能直接促進(jìn)一種能夠減慢乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的人體蛋白質(zhì)合成，抵抗這種癌癥的發(fā)生。保護(hù)細(xì)胞膜、細(xì)胞核、染色體不受致癌物質(zhì)的傷害。

建議有乳腺癌家族史的女性30歲以后除每年要進(jìn)行1至2次的乳腺定期體檢外，更要注意鍛煉身體，少攝入高脂肪、高糖、高蛋白的食物，多補(bǔ)充維生素，控制體重，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，這樣會(huì)大大降低乳腺癌的發(fā)生。

2乳腺增生會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？

劉女士:我今年40歲，患乳腺增生10多年了，月經(jīng)前乳房脹痛，請(qǐng)問(wèn)，乳腺增生會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌？

侯醫(yī)生:臨床上我們所說(shuō)的增生往往是一種癥狀，多在月經(jīng)前或者情緒波動(dòng)后出現(xiàn)的乳房脹痛，由于月經(jīng)的變化，體內(nèi)的激素水平也在變化，使乳腺導(dǎo)管增厚擴(kuò)張，還有一些分泌物，這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成增生的乳腺。月經(jīng)過(guò)后或者過(guò)一段時(shí)間就會(huì)消退。這些都是生理性的變化，和乳腺癌關(guān)系不大，不必恐慌。如果沒(méi)有明顯的癥狀，不需要吃藥，只要定期到醫(yī)院做健康檢查就可以了。但是，如果摸到腫塊并做了活檢，病理提示是不典型增生，此時(shí)要高度重視，其會(huì)增加乳腺癌累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為30%。一份就不典型增生患者長(zhǎng)達(dá)25年的隊(duì)列研究顯示，不典型增生導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間有累計(jì)趨勢(shì)。5年乳腺癌發(fā)生率大約為6.6%。10年上升到12.6%，15年上升到23.1%，25年高達(dá)30.3%。而健康人群25年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)僅為8%。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺不典型增生要及時(shí)找?？漆t(yī)生咨詢。

3乳腺檢查該怎樣選擇？

馮女士:我今年52歲，最近發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一花生大小硬物，請(qǐng)問(wèn)專家我該做哪種乳腺輔助檢查？

侯醫(yī)生:根據(jù)您的年齡段，最好做鉬靶X線檢查。目前臨床上廣泛應(yīng)用的鉬靶X線診斷技術(shù)，其診斷乳腺良惡性腫瘤準(zhǔn)確性敏感性達(dá)80%以上，并能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的早期乳腺癌。尤其是觀察鈣化灶，其優(yōu)點(diǎn)是診斷率高，被檢者接受的輻射劑量低，成為目前40歲以上婦女臨床診斷和普查一項(xiàng)不可或缺的診斷方法。如果您的乳房較致密，還需要結(jié)合B超檢查。我國(guó)婦女乳腺密度高人群比例較高，因此無(wú)論哪個(gè)年齡段的婦女B超在乳腺癌的篩查中都發(fā)揮了重要的作用。檢出小腫塊及惡性鈣化的敏感性以及準(zhǔn)確率都很高，因此超聲檢查可作為年輕婦女、致密型乳腺以及扁平型乳腺早期乳腺癌篩查的有效方法之一。

40歲以下尤其是35歲以下婦女建議采用B超進(jìn)行乳腺普查。

4絕經(jīng)后為什么還會(huì)得乳腺癌？

張女士:我母親今年63歲了，很胖，她49歲就閉經(jīng)了，可是最近查出患有乳腺癌，為什么絕經(jīng)后婦女卵巢功能已經(jīng)衰退了還會(huì)得乳腺癌呢？

侯醫(yī)生:絕經(jīng)前婦女體內(nèi)雌激素來(lái)源于卵巢，絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素主要來(lái)源于腎上腺產(chǎn)生的雄激素。腎上腺的雄激素再通過(guò)周圍組織，例如脂肪、肝臟、肌肉以及乳腺癌組織中的芳香化酶，轉(zhuǎn)化為雌激素。另外，體內(nèi)脂肪堆積，成為脂肪性致癌物的庫(kù)存，它會(huì)不斷地釋放致癌物進(jìn)入血液，肥胖是乳腺癌的高危因素，要控制體重，尤其是閉經(jīng)后婦女。

5乳腺癌術(shù)后該注意什么？

王女士:我今年42歲，是一名乳腺癌患者，手術(shù)后化療放療都做完了，請(qǐng)問(wèn)接下來(lái)在生活中我該注意哪些事項(xiàng)？怎樣才能控制疾病復(fù)發(fā)？

侯醫(yī)生:1.要定期復(fù)查，第一、二年每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年每六個(gè)月復(fù)查一次，之后堅(jiān)持每年復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括胸部CT、乳腺、鎖骨上腋窩淋巴結(jié)、肝膽脾腹部彩超，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，必要時(shí)做同位素骨掃描以及腦部核磁檢查。2.注意飲食要均衡，要科學(xué)，多食蔬菜水果維生素類食物，減少高脂高糖食物。3.建議您每天堅(jiān)持鍛煉身體，快走或慢跑40分鐘——60分鐘，或者跳廣場(chǎng)舞。