海西晨報訊（記者 陳淑君）昨日下午，在廈門全市醫改工作會上，市發改委副主任、市醫改辦主任楊琪解讀了廈門《深化醫藥衛生體制改革綜合試點實施方案》，描述了廈門醫改的“粗線條”。

晨報記者獲悉，《方案》明確，將以有效破解群眾“看病難”、“看病貴”問題為核心環節，突出改革導向。

[破解“看病難”]

讓市民在家門口能看好病

《方案》力求通過強化分級診療體系設計，規劃引領擴增資源，增強基層服務能力和力促社會資本辦醫等手段，破解群眾“看病難”問題。

1.慢病先行 三師共管

楊琪介紹，為了解決“看病難”，廈門將構建“基層醫療衛生機構、其他醫院、三甲綜合醫院”三級診療體系。大醫院普通門診將適當減少，專家門診較大比例的號源用于基層醫療衛生機構轉診。

以“慢病先行、三師共管”為切入點，通過差別化的綜合引導政策，如將投入進一步向基層傾斜，合理設定差別化的診察費價格標準，優化不同等級醫療機構報銷比例和起付線標準，引導就醫流向。將積極組建以專職醫生為主、兼職醫生為輔的家庭醫生隊伍，鼓勵以家庭為單位的家庭醫生簽約服務。

2.新建醫院優先布局島外

同時，將著力提升島外的醫療水平，新建醫療機構重點布局島外。完善島內醫療機構配套設施建設，千人均床位數達到4張后原則上不再擴大公立醫院規模，床位使用率80%以下的公立醫院不再進行擴建。

3.力促社會資本辦醫

此外，將力促社會資本辦醫，支持非營利性醫療機構提供基本醫療衛生服務；將新增醫療資源留給社會資本辦醫；規劃建設醫療園區，發展健康醫療產業；鼓勵社會資本投資創辦中醫、腫瘤、護理院、康復、老年病等專科醫療機構及獨立的醫學檢查檢驗機構。

還將加大社會資本辦醫財政扶持力度，完善醫保、價格等配套政策。在職稱評審、等級評審、技術準入、科研立項等方面讓它們享受與公立醫院同等待遇。

[破解“看病貴”]

做“大檢查”有望更便宜

通過實施耗材零差率、加強醫院控費建設、以公益性為導向推進公立醫院改革等舉措，破解群眾“看病貴”問題。

1.降低藥費、檢查費

今年廈門要全面完成醫療服務價格調整。

據悉，大型醫療設備的醫療檢查服務價格標準會降低，以減輕患者負擔。也就是說，類似CT、核磁共振的“大檢查”有望更便宜。不過，手術費、診查費等體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目價格會略有提升。

2.藥品、耗材按進價銷售

廈門將取消藥品、耗材加成擴展到社會資本創辦的醫保定點醫療機構，并配套實行統一的醫保支付政策。

今年6月前，將實行耗材零差率，2015年全面取消藥品、耗材加成擴展到醫保定點的社會辦醫，徹底破除“以藥養醫”。將改革醫用耗材采購方式，高值醫用耗材省級集中采購，實行普通醫用耗材和檢驗試劑全市醫療機構聯合集中采購；低價藥直接掛網由醫療機構自行采購，非低價藥在省級集中采購辦法基礎上按帶量采購、量價掛鉤方式進行議價和采購。

3.公立醫院聘職業經理人

此外，公立醫院將建立現代醫院管理制度，廈門建立公立醫院管理委員會，該委員會由市政府領導擔任主任，政府有關部門組成。公立醫院理事會選聘院長和職業經理人組成醫院管理層，職業經理人采用年薪制，政府對其進行考核；實行醫療專業人員和管理專業人員分工合治的雙輪驅動機制。

廈門醫改大事記

● 2009年，廈門以“?；?、強基層、建機制”為基本原則，堅持醫療、醫藥、醫?！叭t”聯動、整體謀劃推動醫改。

● 2009年以來，廈門共引進衛生高級人才135人。推廣“雙主任制”高層次醫學人才柔性引進模式，全市6家三甲醫院通過“雙主任制”方式共引進國內外知名醫學專家22名。創設“廈門醫學院士指導平臺（中心）”。

● 2010年，廈門率先建立城鄉居民大病保險（補充醫療保險）制度，并逐步提高保障水平。目前，廈門城鎮職工和城鄉居民補充醫療保險報銷比例已分別達到95%和80%，城鎮職工醫保和城鄉居民醫?？傮w保障水平分別達到50萬元和45萬元。

● 2011年，廈門將島內社區醫療服務中心和公共衛生服務中心合并，回歸社區衛生服務中心“六位一體”功能。

● 2011年7月1日起，廈門市、區屬各公立醫院藥品加成率由15%降至10%。2013年3月1日起，廈門在全市公立醫院全面取消藥品加成。

● 2011年，廈門出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》。2014年，再次出臺政策，加大對社會辦醫的財政扶持力度。截至2013年，社會資本舉辦醫療機構712家，占全市醫療機構總數的58.3%，初步建立多元辦醫格局。

● 2012年，廈門創新為參保職工建立健康綜合子賬戶，將個人醫療賬戶的購藥、體檢、支付本人醫療費等單一支付功能擴大到可用于家庭成員之間互助共濟、購買家庭常用醫療用品、預防接種等多種功能。

● 2013年，廈門推進建立疾病應急救助制度和設立市級疾病應急救助基金。將重度殘疾人、低收入家庭重病患者和低收入家庭中60歲以上的老年人納入醫療救助范圍并取消醫療救助起付線，救助對象政策范圍內自付醫療費用救助比例提高到80%，最高救助金額提高到20萬元。

● 2013年，廈門明確在執行《國家基本藥物目錄》（2012年版）520種基藥品種基礎上，繼續使用省增補藥品148種和市級臨時用藥品種目錄91種，并根據廈門實際情況對市級臨時用藥進行適當調整，基本保證了基層醫療衛生機構用藥需求。

● 2014年年底，城鄉居民醫?；I資標準從2010年的每人每年240元提高到550元。

● 2015年4月，廈門城鎮職工、城鄉居民醫保參保率均保持在98%，在全國率先實現城鄉居民基本醫保制度統一及全覆蓋。