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兒童頭痛不可忽視 三歲兒童突發頭痛竟是腦出血

2015-07-10 08:32? 劉蓉?來源:廈門網  責任編輯:劉瑋   我來說兩句
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廈門日報訊(記者 劉蓉 通訊員王秀真)3歲的陳小妹突發癲癇,不停嘔吐,4天沒法進食。送到第一醫院杏林分院救治后,檢查結果讓父母大吃一驚:小妹得了罕見的煙霧病,一不小心就會有生命危險。神經外科專家提醒,兒童頭痛不可忽視,要引起重視及早排查疾病。

突發癲癇 4天未進食

陳小妹今年三歲,她媽媽告訴醫生,孩子6月中旬突然大喊頭痛,接著就持續抽搐癲癇。父母看她抽搐嚴重,趕緊把她送到第一醫院杏林分院。陳小妹入院時,口鼻內充滿了嘔吐物。更糟糕的是,她已窒息,面色青紫、雙瞳孔散大,頭顱CT顯示:左側顳枕葉出血、腦室出血、腦積水、蛛網膜下腔出血,病情危重。

杏林分院神經外科的馬寶林主任接診后緊急展開搶救,但陳小妹還是時不時地抽搐,血氧飽和度不穩定。小妹的媽媽說,孩子是早產兒,生長發育較同齡兒遲緩。這次突然抽搐不止,嘔吐頻發,已經4天未進食了,水也喝不了,精神狀況極差。懇求杏林分院一定要救救她的孩子。

術后確診患有煙霧病

正常情況下,腦出血多見于成年人,多有高血壓病史等誘因。而兒童腦出血實為罕見,且合并腦室出血更為罕見。馬寶林排除了成人患病因素,只能考慮先天性因素。小妹入院后出現顱內壓增高并腦缺氧繼發癲癇持續狀態,再不緩解顱內高壓癥狀,可能發生呼吸循環衰竭死亡。但是,小妹只有3歲,又是早產兒,體質極差,顱骨很薄。手術治療風險極高。

經反復與小妹的家屬溝通后,馬寶林決定給小妹施行腦室穿刺外引流術緩解顱內壓。術中一次穿刺成功,因腦室內壓力極高,穿刺時血性腦脊液噴涌而出。不過,穿刺手術后,小妹的癲癇再未發作。意識逐漸轉清的小妹進食后也沒有再發生嘔吐的狀況。復查她的頭顱CT,報告顯示,腦出血、腦室內積血明顯好轉,腦室較術前縮小,腦脊液引流通暢。術后第五天拔除引流管。小妹恢復的情況較好,飲食睡眠都正常了。再對陳小妹進一步CTA檢查后發現她頸內動脈末端狹窄,腦底形成血管網,原來是得了罕見的煙霧病。

馬主任介紹說,煙霧病目前病因尚不清楚,可能由于腦動脈先天發育不良,或者由變態反應性炎癥所致。成人以出血為主,兒童以缺血為多見,陳小妹卻以腦出血為主要癥狀。目前治療方法多以內科保守治療和外科手術。但均不能預防再次出血的發生。總之,對于兒童出現的頭痛及癲癇發作,決不能掉以輕心,特別提倡母親在孕期及時產檢。成人患者則要注意控制血壓,避免焦慮,保持心情舒暢。

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煙霧病又稱自發性基底動脈環閉塞癥,擴張的血管在血管造影時的形態如煙囪里冒出的裊裊炊煙,即大量的細小側支血管,故被形象地稱為煙霧病。

煙霧病是日本人最早發現的,曾被認為是日本人特有的疾病,隨著1962年發現第一例非日本人煙霧病患者以來,世界各地均有煙霧病發病的報道,主要發生于黃種人,發病率最高的是日本,其次是韓國和中國及東南亞地區。男女發病率為1比1.8,發病年齡有兩個高峰,一是4歲左右的兒童,二是30歲至40歲時的青壯年,兒童與成人發病率之比為5比2。

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