廈門晚報(bào)訊（記者 白麗）步入更年期的女性，要警惕心血管疾病的突然來襲。174醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師姜朝暉說，絕經(jīng)后的女性冠心病的發(fā)病率高居不下，與其體內(nèi)雌激素水平下降有直接關(guān)系，而肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、糖尿病等危險(xiǎn)因素又起了推波助瀾的作用。

【病例】

絕經(jīng)后出現(xiàn)胸痛，一查是心血管狹窄

吳女士已經(jīng)59歲，絕經(jīng)一年多后，經(jīng)常在上樓時(shí)出現(xiàn)胸痛，但心電圖等檢查都是正常。

她到174醫(yī)院找姜朝暉看診，姜朝暉建議她做冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果證實(shí)她患有非常嚴(yán)重的心血管狹窄。

給她做完介入心臟支架后，她很快就重新來了月經(jīng)。姜朝暉說，極少遇到這樣的情況，但這卻是正常的月經(jīng)來臨。

姜朝暉稱，現(xiàn)實(shí)生活中不少人都有過胸痛的經(jīng)歷或感受，大多忽略過去。

他說，引起胸痛的原因非常多，而與心血管疾病有關(guān)的胸痛，切不可大意，一定要找醫(yī)生看看，盡早確診胸痛原因，排除病變。

【原因】

雌激素分泌減少，對(duì)心血管保護(hù)減弱

姜朝暉稱，我們這里所說絕經(jīng)期女性患有的心血管疾病，主要指的是后天性的心血管病，也就是常說的冠心病。

他說，很早就有人注意到絕經(jīng)與婦女心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加之間的關(guān)系了。也就是說，絕經(jīng)前發(fā)生心血管病的女性非常少，在他多年的門診病例中，僅遇到一例心肌梗死。主要是雌激素對(duì)心血管有天然的保護(hù)作用，所以男女的比例差異非常大。但女性絕經(jīng)以后，尤其是60歲以上的女性心血管疾病發(fā)病率很快上升，并達(dá)到與男性發(fā)病率相當(dāng)?shù)乃剑饕蚓褪桥越^經(jīng)后，內(nèi)源性雌激素分泌減少，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用減弱，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率迅速上升。

【預(yù)防】

改善生活方式，控制血糖血壓升高

姜朝暉稱，雖然早期的觀察性研究曾報(bào)道過雌激素有利于女性心臟保護(hù)，能夠降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但后來的研究表明，開始于更年期晚期的雌激素替代療法，會(huì)增加60歲以上婦女缺血性中風(fēng)的發(fā)病率。

他說，如因絕經(jīng)期潮熱、盜汗等癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用雌激素替代治療，可以小劑量服用，以減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但絕經(jīng)期女性心血管疾病的預(yù)防仍應(yīng)以改善生活方式、控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素為首要目標(biāo)。如每周慢跑或快走(有氧運(yùn)動(dòng))4-5次，每次30分鐘；低鹽、低油、低糖飲食。多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、魚、低脂或脫脂奶、高纖維膳食等；控制危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓等，戒煙，減肥；適當(dāng)減負(fù)、減壓，合理安排工作和生活。

【鏈接】

更年期常見心血管問題

心臟神經(jīng)官能癥:更年期容易合并心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)隱痛或刺痛，呈持續(xù)性或間歇性，發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等，多數(shù)感到呼吸不暢，喜大口呼吸，長(zhǎng)出氣，或到空氣流通的地方胸悶就可以減輕，同時(shí)伴有心煩、多夢(mèng)、失眠等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可有暈厥、多汗、雙手麻木和抖動(dòng)等，有上述情況者需要系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心絞痛等。

心律失常:最常見有竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌，常無誘因發(fā)作，持續(xù)幾十秒鐘或幾分鐘不等，可自行緩解，體查時(shí)心率可以正?；蜉p微偏快，或心律不齊，心電圖常顯示竇性心律不齊、偶發(fā)房性或室性早搏；如果是功能性早搏無需藥物治療，以調(diào)整心態(tài)，心理疏導(dǎo)為主。

更年期高血壓:更年期高血壓的特點(diǎn)為潮熱、汗出、心悸時(shí)血壓升高，以收縮壓升高為主，舒張壓正常或變化不大，但在心情平靜、無顏面潮紅時(shí)測(cè)血壓多在正常范圍，血壓升高時(shí)單純用降壓藥物效果不著。但是更年期是高血壓發(fā)病的多發(fā)時(shí)期，需要經(jīng)常測(cè)量血壓排除真正的高血壓。

假性心絞痛:由于更年期交感神經(jīng)興奮，小血管的舒縮功能障礙，易造成冠脈功能紊亂，引起胸悶，一般程度較輕，可自行緩解或持續(xù)存在，癥狀與心絞痛相似，但是心電圖上無心肌缺血的表現(xiàn)，心肌酶譜和肌鈣蛋白也正常，屬于假性心絞痛；但因在更年期，癥狀反復(fù)發(fā)作，往往伴有高血壓、高血脂、高血糖，或家族中有心臟病史者，需要檢查冠脈造影、冠脈CTA等排除冠心病。