廈門日報訊(記者 劉蓉 通訊員 李曉蘭)誤吞一塊鴨骨頭,朱先生的食管被刺破穿孔,導致縱膈感染,危及生命。近日,他在廈門市第二醫院胸心外科成功接受手術治療,恢復良好。 2個月前,61歲的朱先生吃飯時不慎吞入一塊鴨骨頭后出現吞咽疼痛,逐漸出現不能進食,并伴有發熱、咳嗽、咳痰、全身廣泛皮下氣腫等癥狀,輾轉多家醫院就診,朱先生的病情仍繼續加重,還出現氣喘、呼吸困難,血氧飽和度逐漸下降等癥狀,只能暫時通過氣管插管接呼吸機輔助呼吸。朱先生轉診到廈門市第二醫院時,已離誤吞鴨骨頭過去半個多月了。 在廈門市第二醫院經檢查發現,朱先生的食管被鴨骨頭刺破,導致食管縱膈瘺,已經合并縱膈膿腫、雙肺炎癥并呼吸衰竭、化膿性心包炎、全身廣泛皮下氣腫,此時朱先生的感染已非常嚴重、基礎狀況很差,如果不進行手術治療,預后極差,隨時可能危及生命,但手術風險極大。廈門市第二醫院胸心外科段明科主任醫師、李占清主任醫師、熊偉副主任醫師、高木火主治醫師冒著巨大的風險為朱先生進行了手術治療,手術順利。術后在胸心外科全體醫護人員的精心治療和護理下,朱先生恢復良好。 歷經2個月,當朱先生再次品嘗到美味的食物時,臉上掛滿了幸福的笑容。 段明科主任說:此次朱先生能夠痊愈實屬不易。食管穿孔是一種嚴重的胸外科急癥,文獻報道其死亡率為10%-46%,延誤治療死亡率可達50%以上。食管穿孔常發生于誤吞異物、外傷、腫瘤、先天性解剖異常、自發性破裂等情況。食管穿孔后,有強烈刺激作用的胃內容物及帶有各種口腔細菌的唾液和食物等,迅速經破口進入縱膈,會引起嚴重的縱膈感染,引起腐臭性膿胸。炎癥在縱膈內迅速擴散,并可侵蝕穿破胸膜進入胸腔,形成一側或雙側液氣胸,也可能因膿液腐蝕血管造成突發大出血死亡。有的食管穿孔同時,胸膜即已破裂,液氣胸出現甚早,縱膈和胸腔感染,大量液體的喪失,毒素吸收,病人可很快發生休克。因空氣可由破口不斷進入胸腔,產生張力性氣胸,更加重呼吸與循環功能紊亂,如不及時救治,將危及生命。 他建議市民在吃飯時細嚼慢咽,剔除食物中的刺、骨等。當發現食管異物,應盡早到醫院就診。禁止用大口吞咽食物團、喝醋等錯誤的處理方法,以免加重食管損傷。 |
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