分級診療慢性病擴大病種現場授牌

活動現場吸引了許多市民

市民現場咨詢簽約服務

專家現場義診

專家現場義診

家庭醫生在現場為市民提供咨詢與簽約服務

廈門日報訊 ( 記者陳莼)總書記在2017年的新年賀詞中，一句“很多群眾有了自己的家庭醫生”，展示了我國深化醫改惠民生取得的新成績。

為扎實推進廈門家庭醫生簽約服務，切實滿足群眾日益增長的健康需求，提高市民群眾對家簽服務的知曉率和獲得感，廈門市衛生計生委在全市范圍內開展家庭醫生簽約服務主題宣傳周活動，并于昨日在全市六個區同時啟動。市衛生計生委多位領導分別到各區參加活動，楊叔禹主任還作為專家參加了全程義診活動。據悉，宣傳活動跨越2月、3月、4月三個月份。

【數字】

廈門市自2016年9月開展家庭醫生簽約服務以來，家門口有了健康守護人，連續照護家庭醫生服務遍地開花，醫患關系更加親密融洽。截至今年1月31日，已簽約48萬余人，戶籍人群覆蓋率22.86%，簽約家庭26萬戶，家庭覆蓋率38%，第三方抽樣問卷調查顯示已簽約居民對服務總體滿意度達92%。

【現場】

活動精彩紛呈 義診區與簽約專區最受歡迎

昨日下午，由廈門市衛生計生委主辦，各區衛計局承辦的以“您有家庭醫生嗎”為主題的廈門市家庭醫生簽約服務主題宣傳周活動在全市六個區同時啟動。

活動現場設置了高血壓、糖尿病、慢性胃腸病、冠心病、慢性前列腺病等5個病種三師義診區，由全科醫生、專科醫生、健康管理師聯合義診。家庭醫生現場簽約服務處也被熱心市民擠得里三層外三層，大家都在對家庭醫生簽約服務進行咨詢及現場簽約。各街道社區衛生服務中心也到現場為市民提供義診及健康教育咨詢，并進行現場特色展示，讓群眾了解各社區衛生服務中心特點，選擇自己適合的簽約社區。

除此之外，活動現場還有精彩紛呈的文藝演出，有趣的知識問答，讓市民們在觀賞節目的同時還可以了解一些健康小知識。

分級診療再擴容 新增4種慢性病現場授牌

2016年，在高血壓病、糖尿病兩病的基礎上擴展至其他慢性病、常見病、多發病，逐步完善“慢病先行、三師共管”分級診療模式，啟動了“三師共管”分級診療病種擴增試點工作，增加2病(冠心病、肺癌)、2綜合癥(慢性阻塞性肺病、脂肪肝)、5個專科(慢性胃腸病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、婦科炎癥、精神與心理衛生)相關慢性病、常見病、多發病病種；通過成立各病種專病防治中心，帶動全市各級醫療衛生機構，實現病種的分級診療工作。

在2016年工作的基礎上，2017年1月，對“腦卒中”(掛靠廈門大學附屬第一醫院)、“慢性腎功能不全”(掛靠廈門大學附屬中山醫院)、“小兒反復呼吸道感染”(掛靠廈門市中醫院)、“慢性婦科炎癥”(掛靠廈門市婦幼保健院)等4個病程進行了評審驗收，作為分級診療擴增病種，納入“三師共管”精細化管理模式。在思明區與湖里區啟動儀式現場，市衛生計生委還舉行了分級診療擴增病種掛靠單位的授牌儀式，推動分級診療擴增病種落地社區。

據悉，這些新增慢性病、常見病病種借鑒“兩病兩網”探索出來的成功經驗，充分利用廈門現有優勢醫療資源，通過成立各病種專病防治中心，帶動全市各級醫療衛生機構，實現病種分級診療的工作模式。

【故事】

臺風夜危急時刻家庭醫生成救命恩人

去年10月9日，思明區廈港街道南華社區收到了一份珍貴的禮物——一面寫著“簽約家庭醫生榮生命守護者”的錦旗，這是居民卓阿姨特別為家庭醫生定制的。

卓阿姨告訴記者，2016年9月15日凌晨2點，臺風“莫蘭蒂”肆虐時，她突發胸悶、氣喘，家中保姆趕緊撥打120求救，可是外面的狂風暴雨阻擋了救護車前行的道路。緊急之下，卓阿姨想到了自己的社區網格員小曹，小曹在第一時間與卓阿姨的家庭醫生羅醫生取得聯系，并在羅醫生的指導下為卓阿姨量血壓，測心率。電話那頭，羅醫生也細心地聽著小曹的描述，初步判斷病情，給予用藥指導。他讓小曹從卓阿姨家中藥箱取出麝香保心丸，將其放置卓阿姨的舌下含服，并要求卓阿姨平躺休息。慢慢地，過了五六分鐘卓阿姨胸悶的癥狀漸漸緩解，羅醫生這才放下心，還不忘交代她第二天要到醫院做進一步檢查和治療。

“那天簡直是到鬼門關走了一遭，幸好羅醫生和小曹及時把我拉了回來。”卓阿姨激動地說。

舍近求遠來尋全科醫師 只因“信任是一切交往的基石”

去年9月5日廈門市啟動家庭醫生簽約服務以來，思明區嘉蓮街道嘉蓮社區衛生服務中心每天門庭若市，居民們都爭先恐后趕著搭上簽約的“早班車”。三樓診室3堪稱是全中心人氣最旺診室。因為那里有醫德佳、技術硬、服務好、顏值高的全科醫師。小小的診室每天都被患者圍得水泄不通，醫生們更是忙得汗流浹背。診室里經常能同時見到一家三代人的面孔，通常是老人在林海南主任或蔡景輝醫生這里把病看好了或者控制穩定了，然后領著全家人一起來簽約，俗話說:信任是一切交往的基石！很多時候，患者與醫生之間已經超越醫患關系，成為朋友，一生的朋友！

嘉蓮社區衛生服務中心的工作人員回憶道，“記得剛剛啟動簽約工作的前兩天，找林海南主任簽約的粉絲就已超過60人，其中不乏舍近求遠的忠實粉絲！”曾烽女士一家住在市第一醫院附近的小學路，距離開元社區衛生服務中心非常近，可是他們毅然選擇離家遠、交通不是很便利的嘉蓮社區衛生服務中心來和林海南主任簽約家庭醫生。正如曾烽女士所說的“林主任是我們全家人十幾年的醫生朋友，哪怕他到天涯海角，我們都要追隨他而去”！更有惠安的患者朋友從報紙上看到新聞，特意打來電話咨詢是否可以與林主任簽約家庭醫生？最終被遺憾地告知外地戶口不能簽約。

趕著第一批簽約因為“簽約后看病省錢又方便”

家住海滄區石塘社區滄一小區的黃賜福老伯，今年72歲，患高血壓病10余年了。他說，自己是2015年參加社區老人常規體檢發現右上肺鱗癌，到海滄醫院手術化療后康復，因為血壓控制也不好，在李醫生的建議下加入石塘社區高友網。

“我只有廈門市民醫保(500元)，每年醫療費都要自付不少。自從簽約入網后，我還參加了石塘社區健康俱樂部活動，社區醫院給每個會員一張健康積分卡，參加活動或指標改善可以獎勵積分，我用積分來抵扣檢查費用，省了很多錢。”今年9月份，廈門市推行簽約醫生服務后，黃賜福老伯和老伴第一時間就來簽約，“現在，我卡里500元已經用完了，到社區醫院復查每次只要交一小部分的費用，需要到海滄醫院去就診只要打電話給李醫生，她就能幫忙預約了。多虧社區醫院醫生用心的體檢幫我早期發現了肺癌，社區醫生水平高，服務好，看病方便又省錢，生活在廈門真是好。”

【亮點】

思明

簽約服務人數多，占全市1/3，簽約率高達82.17%。

主動服務好，廈港中心開展的醫養結合簽約服務，使重點人群(高血壓、糖尿病、65歲以上老年人)的簽約率分別高達53.19%、56.65%、93.10%。鼓浪嶼中心開展上門入戶服務，貼近社區群眾，居民獲得感、滿意率高。

宣傳活動力度大，累計發放折頁近15萬份，發送宣傳短信20萬條，開展巡講、宣傳、培訓近100場，同時開展6期最美家庭簽約醫生宣傳，提升簽約服務的知名度。

湖里

建立了湖里區“1+2+N”的家庭醫生簽約服務模式即(2名社區衛生服務中心醫生和1名基層計生服務員培訓轉型的健康管理員)網格化工作模式，全區718名計生服務員經培訓考試全部取得廈門市健康管理員證書，其中155名還通過了國家健康管理師考核并取得證書。

按“一個街道一個中心、一個分中心若干個服務站”的衛生醫療服務體系的建設目標，為家庭醫生簽約服務提供硬件基礎。目前，康樂、馬垅、圍里、園山等4個社區衛生服務延伸站點已建成投入使用。

為前30%簽約的戶籍居民提供一次每人105元的健康體檢服務包，簽約居民可在簽約期間，根據實際需求選擇健康體檢項目。為區婦幼和各社區衛生服務中心安排專家下社區坐診專項經費120萬元。

海滄

通過多點執業平臺引進14名第一醫院、中山醫院、海滄醫院專家下到社區為簽約居民健康提供專家指導，實現專家下診全覆蓋，基層天天有專家，并通過實施“專家進社區、全科進村居”家簽工作機制，開展定時定點巡診服務，讓百姓在家門口就能享受家簽團隊的專業服務。

在社區、衛生院，設置獨立的家庭醫生簽約服務區，為居民提供數量多、速度快、服務好、花費省的簽約服務。通過“送福進萬家”活動，為1080名80歲以上老年人提供家庭醫生上門服務。

開展信息化建設，把家庭簽約與慢病“三師共管”有機結合，為1600個控制不好的慢病家庭配備可穿戴的移動血壓計、移動血糖儀。患者在家中便可實時上傳血壓、血糖測量值，全科團隊通過智能系統實時分析、跟蹤慢性病患者治療控制情況，與慢病患者點對點實時互動，及時調整治療方案。

集美

爭取鎮街的支持，促進家庭簽約服務。各鎮街在不同程度上免除一些簽約費用，對殘疾人、80歲以上老人、嚴重精神障礙患者、低保戶與計生特殊家庭免簽約費90元，集美街道社區衛生服務中心在此基礎上，對簽約并納入規范管理的高血壓、糖尿病患者給予100元免費慢性病用藥，杏濱街道社區衛生服務中心建立家簽服務慢病管理中心，為簽約居民提供VIP服務，及時運用100套慢病遠程裝備24小時對簽約患者血壓、血糖進行監控。

創新宣傳模式，提升家簽服務質量。運用動漫人物阿集小美制作情景對話宣傳視頻、在衛計局公眾號、液晶屏宣傳家庭醫生簽約知識；借助鎮街基層網絡、基層醫療機構的力量走村入戶宣傳政策，解答居民的疑問，方便群眾的簽約需求。

同安

成立家簽領導小組。醫改辦、衛計局、發改局、財政局、民政局、人社局聯合制定《同安區家庭醫生基層簽約服務工作實施方案》，將家簽任務分解到相關部門，列入相關部門和區對鎮、街的績效考核體系，并將家簽任務層層分解到村兩委、小組長、網格員。

個人簽約無需繳費。投入100多萬元對2016年家簽居民個人自付20元費用由政府買單，并讓計生特殊家庭、農村獨生子女戶和二女對象家庭享受免費的家庭簽約服務。

充分發揮特有的中醫藥優勢，使中醫特色加入家簽服務中，去年選擇以中醫團隊簽約人數達百分之三十。

翔安

構建有效的服務網絡。衛生院(含社區衛生服務中心，下同)建立家庭醫生簽約服務團隊。根據翔安區特點，把鄉村醫生納入家庭醫生簽約服務團隊，給鄉村醫生下達工作任務，明確工作要求，進行績效考核。發揮鄉村醫生熟悉本村情況，群眾認同度高的優勢，積極宣傳家庭醫生簽約服務政策，動員群眾主動參與家庭醫生簽約服務。

構建主動的服務模式。針對轄區面積大、村居分散、交通不便的特點，動員衛生院全院力量，在保證日常工作的前提下，分組晚上、節假日加班，深入各村居，將簽約工作關口前移，到衛生所和村民面對面開展簽約工作。在簽約服務后，服務團隊主動給簽約對象打電話，關心簽約對象的身體健康，慢性病患者服藥和控制情況。組織醫務人員進村入戶開展家庭醫生簽約服務進社區活動，為80歲以上臥床患者提供家庭病床服務，同時開展慢性病高危人群篩查和健康教育宣傳。

構建濃厚的服務氛圍。印制5.5萬本家庭醫生簽約服務手冊分發各衛生院用于家庭簽約工作，每個簽約對象人手一本。同時印制服務團隊隊員姓名和聯系方式貼紙，貼在簽約對象醫保卡背面，讓患者找得到醫生。通過微信、電視、發放宣傳品、印發團隊名片、宣傳折頁等方式，提升簽約服務的知名度。

【聲音】

讓家庭醫生服務

深入人心

市衛生計生委副主任洪豐穎:春節剛過我們便啟動這個活動，是廈門認真貫徹落實總書記新年賀詞重要講話精神的一次具體行動。我們希望能夠讓家庭醫生的服務深入人心，讓更多居民群眾擁有家庭醫生，提升他們的健康素養。

啟動儀式后，各區還將在每月的主題宣傳周期間，通過開展義診、入戶宣傳、健康咨詢、政策解讀、宣講周、組織家庭醫生進社區、進學校、進廠區等形式多樣的宣傳活動，廣泛宣傳廈門家庭醫生簽約服務政策，提高家簽知曉率和滿意度。