市口腔醫院醫生在使用激光對根管進行消毒

激光根管消毒示意圖

激光工作頭位于髓腔內，清潔主根管和根管側支

【核心提示】

廈門日報訊（記者 劉蓉）牙神經發炎了，該怎么辦？趕緊“抽神經”吧！其實，這是將牙齒內部細菌及壞死的牙髓組織等感染物清理干凈的方法。

不過，根尖周炎病因復雜，微生物感染是主要因素。根管治療的成敗主要取決于能否控制根管內感染。對此，廈門市口腔醫院牙體牙髓病科率先引進了“激光活化根管消毒”技術，可直接作用于傳統器械及藥物到達不了的根管側支，清潔其中的感染物質、細菌及其產物，達到徹底消毒根管的效果。

而且，激光根管消毒一次性根管治療方法能最大限度減少患者就診時間，極大地縮短了療程，療效確切。

牙神經發炎

吃藥打針沒法解決

“牙疼不是病，疼起來真要命”。這句俗語指的是牙髓炎、根尖周炎。

牙齒是一個空心的結構，四周是堅硬的"銅墻鐵壁"，里面住著神經、血管和其他“城民”。牙齒主要通過根尖孔這個“交通要塞”與根尖孔外的組織相交通，管壁上還有無數條“小路”通往外界。一旦出現蛀牙、外傷或其他問題，細菌等外敵"攻破城墻"，導致里面的血管神經發炎（牙髓炎），進而出現牙髓壞死。如果未及時治療，則細菌會侵犯根尖孔外的組織，導致根尖周組織發炎，也就是根尖周炎。

“不就發炎嘛，吃點藥就行了”“疼幾天就好了，不用管它”……這是不少患者剛開始聽到根尖周炎的第一反應。廈門市口腔醫院牙體牙髓病科林晨副主任說，很多患者都有上述心理，主要是因為不了解“牙神經發炎”的特殊性，也不知道其中的危害。其實，牙髓炎和根尖周炎由于其解剖的特殊性，不是一般的感冒發燒，常規的吃藥或打針無法徹底清除牙齒內部的細菌。而且，若長期不處理，感染會長期存在，可導致疼痛反復發作，牙齦也可能反復長“膿包”。長此以往，牙齒及周圍的組織遭到破壞，最終牙齒只剩下一堆爛根，只能拔除。

還有患者認為，現在醫學發達，牙齒拔了可以種牙。林晨副主任強調，種菜需要土壤，種植牙也一樣，如果長期發炎而不處理，齒槽骨被吸收破壞，周圍的牙齒傾斜，占據了種牙的空間，想要種牙就比較困難了。更可怕的是，若牙齒感染進一步擴散還可能導致齒槽骨、鼻竇或其他面部組織發炎，甚至影響到全身其他器官。

根管治療是否成功

關鍵是控制根管內感染

牙神經發炎了，該怎么辦？趕緊“抽神經”吧！林晨副主任解釋，所謂"抽神經"是根管治療的俗稱，通俗地講，就是將牙齒內部細菌及壞死的牙髓組織等感染物清理干凈:通過機械預備將感染的內側管壁切削掉一層，加上化學藥物沖洗消毒，再用特有的牙科材料充填牙齒內部的空腔，防止細菌再次進入。這就是所謂的根管治療，是目前成功率最高、應用最廣泛的牙髓炎及根尖周炎治療方法。

根尖周炎病因復雜，微生物感染是主要因素。根管治療的成敗主要取決于能否控制根管內感染。根管治療過程中，對根管進行有效消毒是根管治療成功的關鍵因素之一。然而由于根管如同蜘蛛網，交錯縱橫，微生物可侵入細小的管腔，而預備器械和常規的化學藥物及沖洗液無法到達這些部位，微生物無法被完全清理干凈，有些微生物甚至對根管消毒藥物產生耐藥性，以至于部分嚴重感染的根管經過反復多次常規根管治療，根尖周病變仍遷延不愈，反復疼痛、腫脹、流膿。

激光活化根管消毒技術

一次性徹底清潔根管內部

怎樣才能比較徹底地清除根管內的感染呢？對此，廈門市口腔醫院牙體牙髓病科作為福建省內專科醫療機構中領先的根管治療專科科室，率先引進了“激光活化根管消毒”技術。廈門市口腔醫院牙體牙髓病科林晨副主任介紹，該技術目前已在該院廣泛開展，療效確切，致力于幫助患者解決各種根管疑難問題。

有報道顯示，根管治療總的成功率為85%-90%，其主要失敗原因是根管內存在持續感染，主要由糞腸球菌等頑固性致病菌引起。“激光活化根管消毒”是一種新型的根管消毒、清理技術，具有快速、高效消毒作用，應用“激光活化根管消毒”技術可以去除根管內的玷污層，激光的細光纖可深入根管甚至根尖部位，直接作用于傳統器械及藥物到達不了的根管側支，借助激光的高溫可徹底清除根管內的感染物質、細菌及其產物，達到徹底的根管殺菌、消毒效果。

而且，傳統的根管消毒方法需復診1-3次, 需5-21天左右，費時耗力；而激光根管消毒，能最大限度減少患者就診時間，有效地縮短了療程，且療效確切。

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激光根管消毒的優點

與傳統的根管消毒方法相比，激光根管消毒具有以下獨特的優點:

能夠更有效地清潔主根管和根管側支，降低再感染的風險。

最小限度介入的微創特性，保留了更多的根管內牙體組織，保持了牙齒的強度。

由于激光工作頭位于髓腔內，避免了工作頭折斷于根管內，或是將藥物擠出根尖孔造成化學性損傷，尤其適用于彎曲根管的沖洗消毒。

每個根管更少的機械預備和化學介質浸泡時間，縮短患者椅旁操作時間。

此外，由于該技術可清除傳統根管預備及消毒方法無法殺滅的牙本質小管深處及根管側支的細菌，尤其是一些耐藥細菌，因此可達到快速消毒的效果，不僅可縮短根管治療療程，而且可提高臨床上常規方法治療無效的難治性根尖周炎的治療成功率。

該技術已成為國外常見的根管消毒技術之一，在國內尚未廣泛使用，市口腔醫院率先在省內開展“激光根管消毒”技術，為廣大患者帶來了福音。