開顱夾閉復雜動脈瘤

中山醫院神經外科將神經內鏡結合在動脈瘤手術治療中，避免動脈瘤殘莖或夾閉不全的發生，同時也避免載瘤血管誤夾閉造成血管不通暢，避免相關動脈瘤附近穿支血管被夾閉，醫生手術時，常規手術看不到的死角全部看得更清楚，手術視野沒有盲區，使得手術更加精準，夾閉更加完善。

一位46歲的女患者突發抽搐6小時，緊急送入中山醫院神經外科診治，CT檢查發現蛛網膜下腔出血，患者躁動，意識不清，醫生考慮是顱內動脈瘤出血，接著做CTA檢查，發現動脈瘤和血管重疊在一起，動脈瘤的瘤體靠近瘤莖的地方還有一個分支血管發出，具體情況CTA看不清楚。為慎重起見，醫生建議做DSA，即數字減影血管造影檢查，明確了診斷，是比較復雜的左側大腦中動脈瘤，載瘤血管和穿支血管關系密切，如果采取介入栓塞治療有一定困難。經反復溝通后，家屬要求手術治療。5月25日，田新華為其實施開顱手術，打開4厘米的小骨窗，盡量以對腦組織最小程度的暴露和牽拉，暴露病變部位，仔細厘清動脈瘤周圍的血管，夾閉動脈瘤，同時借助神經內鏡，突破手術盲區，避免夾閉不全以及對載瘤血管和穿支血管的誤夾閉。

手術進行得很順利，整個過程約2小時。目前患者正在恢復中。

不開刀“拆彈”創傷小

今年初，47歲的章先生因突然劇烈頭痛而從外院轉入中山醫院神經外科，顱腦CTA檢查明確為“前交通動脈瘤”。陳鍔主任緊急為患者實施顱內動脈瘤介入栓塞術。手術不用開刀，醫生從患者大腿根部的股動脈穿刺，置入導引導管(粗導管)，將導引導管送入載瘤動脈(生長動脈瘤的腦動脈)內。將一根微導管(細導管，頭端比縫紉線粗不了多少)經導引導管送入載瘤動脈，并將微導管頭端小心送入動脈瘤腔內，經微導管向動脈瘤腔內送入彈簧圈，利用彈簧圈的機械閉塞作用以及繼發的血栓閉塞作用，將動脈瘤隔絕于載瘤動脈的血循環之外，從而達到防止動脈瘤再破裂的目的。

術后患者神志清楚，病情穩定后辦理出院。

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