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“數(shù)”說(shuō)廈門(mén)醫(yī)保20年 逐步構(gòu)建全民醫(yī)保體系

2017-07-03 08:56:12張彥宇?來(lái)源: 廈門(mén)網(wǎng)  責(zé)任編輯: 文潔   我來(lái)說(shuō)兩句
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主體層次 補(bǔ)充層次 托底層次

3個(gè)保障層次滿足不同人群需求

構(gòu)建“以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充,自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助為托底”的三個(gè)層次的醫(yī)療保障體系,滿足不同人群的醫(yī)療保障需求。

主體層次:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),覆蓋所有人群,參保率達(dá)98%,基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。

補(bǔ)充層次:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采用“政府主導(dǎo)、集體投保、商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作”的模式,當(dāng)參保人員發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線10萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用,職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付95%,最高賠付40萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付80%,最高賠付35萬(wàn)元。目前,共有1.9萬(wàn)人享受了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,獲得賠付7.23億元,極大地減輕了參保患者的大額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),有效化解了因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

托底層次:參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助。補(bǔ)助對(duì)象涵蓋參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保戶、殘疾人、五保戶、“三無(wú)”(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源,無(wú)法定撫養(yǎng)、扶養(yǎng)、贍養(yǎng))人員,月退休金低于社平工資60%人員,以及70周歲以上的老年居民。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),上述人員自付醫(yī)療費(fèi)超過(guò)一定額度的,給予50%至70%的補(bǔ)助,最高補(bǔ)助1萬(wàn)元。目前,約有4.7萬(wàn)名困難參保人員享受自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助待遇,共支付補(bǔ)助1.81億元,極大地減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

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