全國衛生計生系統先進集體表彰大會現場

第一醫院總院門診大廳導診處設立鼓浪嶼戶籍居民接待點，為居民就醫提供便利

第一醫院專家到鼓浪嶼醫院坐診，“師帶徒”提升基層醫務人員診療水平

廈門日報訊（記者 楚燕)8月17日，國家衛生計生委表彰一批全國衛生計生系統先進集體，廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院榜上有名，為廈門衛生系統唯一獲表彰單位。這是廈門建立完善分級診療模式取得的又一重要成果。

醫改成功的標志，在于建立分級診療制度；分級診療成功的關鍵，在于落實家庭醫生簽約服務；家庭醫生簽約的出發點和落腳點，在于居民是否真正受益，醫務人員能否積極參與。廈門大學附屬第一醫院作為閩西南地區規模最大的綜合醫院，積極推行分級診療工作。鼓浪嶼醫院作為第一醫院醫聯體中的重要一環，借著新一輪深化醫改的東風，陸續完成個性化藥品備案采購、績效激勵分配等制度改革；通過家庭醫生簽約，將基本公共衛生服務和基本醫療服務緊密融合，挨家入戶面對面建檔、簽約，首創先服務再收費模式，利用分標慢病精細化管理和“互聯網+”進行團隊管理；根據居民需要開設家庭病床、三級醫院鼓浪嶼居民接待點，開通“愛心敬老車”。受益于多項便民舉措，鼓浪嶼居民對醫院的滿意度越來越高，獲得感顯著增強，醫患間的關系從陌生到熟悉，從信任到依賴，從朋友轉變為親人。

居民點贊　 中央媒體追蹤報道

第一醫院高度重視分級診療工作，成立分級診療領導小組，姜杰院長掛帥任組長。醫院多次召開黨政聯席會，專題學習、討論相關文件和政策，制定、出臺醫院分級診療工作方案、分級診療績效管理辦法以及關于推進分級診療工作若干舉措的通知，并多次召開分級診療工作專題會議，啟動、部署分級診療工作，院內中層干部全部參與，高血壓病防治中心和糖尿病防治中心重點參與，分級診療辦公室具體協調、解決工作推進中出現的各類問題，每月召開分院社區工作會議。

根據市衛生計生委的總體目標，第一醫院設定了明確的工作目標:醫院本部門診量下降35%，提高住院病人數；社區醫療服務中心的門診量上升35%。

廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院按照總院的部署，踐行分級診療，始終將居民滿意度和獲得感作為評價工作成效的指標，醫療衛生服務工作從簡到精、從單一的醫療到綜合的全方位服務，有了質的飛躍，得到了中央政策研究院和國務院醫改辦專家和省市有關領導的高度評價，也得到了社區群眾的普遍贊譽。2015年，鼓浪嶼醫院獲評廈門市慢病分級診療“三師共管”示范社區，在廈門市全市基層醫療衛生機構綜合激勵考核中榮獲第一名；2016年12月和2017年3月，鼓浪嶼醫院相繼獲得廈門市第二屆“敬老文明號單位”和“第二屆全國敬老文明號單位”殊榮；央視等主流媒體相繼追蹤報道廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院分級診療取得的成績。

三師共管　 提升基層診療水平

推行分級診療，大醫院專科醫生、基層家庭醫生和健康管理師共同組成的“三師”是核心力量。為了更好地構筑三師團隊，第一醫院的優質專家資源則積極下沉，實行“師帶徒”，讓鼓浪嶼醫院醫療能力大大提升。院領導帶頭下到鼓浪嶼醫院，及時了解分級診療推進工作，幫助協調解決社區工作中存在的困難；安排老專家、名醫下社區，擴大影響力。

為強化三師互動，第一醫院鼓浪嶼醫院推行“拜師禮”，總院專家坐在上面，全科醫師敬茶拜師。專家通過師帶徒的形式，每周定時、定點、定人下社區，開展專家門診、病例討論、全院住院病人查房等工作，既解決了基層病人的疑難雜癥，又提升了基層的醫療水平，逐步由“向基層輸血”轉變為“幫基層造血”。

“幫基層造血”還體現在加大全科醫生的培訓力度。第一醫院籌建全科醫學科病房，掛靠急診科，建成全科醫師培養基地，社區醫生到基地學習、培養、鍛煉，合格后再下社區。如，鼓浪嶼醫院的全科醫師不定期到第一醫院總院跟著專科醫生看門診、查房，進一步提高了診療水平，居民看病更安心。

雙向轉診　 開通綠色通道

在“緊密型”醫聯體支撐下，第一醫院和鼓浪嶼醫院建立了雙向轉診制度，為居民看病提供綠色通道。

按照雙向轉診協議，第一醫院對鼓浪嶼醫院提供必要的技術指導，并為鼓浪嶼居民預留專家號，如心血管內科每天每位專家預留3個專家號，優先保證轉診患者。此外，第一醫院總院門診大廳導診處設立鼓浪嶼戶籍居民接待點，由鼓浪嶼醫院派出的一名護士駐點。鼓浪嶼醫院沒有CT、MRI、胃鏡、腸鏡等檢查設備，島上居民需要做類似檢查時，駐點護士幫忙預約、全程陪同檢查及提取報告，減少了居民為做一個檢查往返大醫院的次數，提高了效率。兩病（高血壓、糖尿病）以外專家的預約，鼓浪嶼島上居民可通過駐點護士預約第一醫院的專家，這些舉措為居民解決了實際醫療需求。

第一醫院心電功能科還與各社區衛生服務中心建立遠程心電協同平臺，主要依托該院心血管病防治的專業優勢，借助信息技術和無線互聯網技術，構建以第一醫院為中心、涵蓋下屬區社區醫療機構的心血管病防治遠程網絡。

2016年年初，第一醫院組織包括鼓浪嶼醫院在內的各社區動態心電圖記錄人員、操作人員培訓相關業務知識，便于在社區開展常規心電圖、動態心電圖檢測。居民在鼓浪嶼醫院做了心電圖及動態心電圖后，可通過心電協同平臺將檢查圖像傳輸至第一醫院心電功能科，心電功能科解讀報告后，將報告及指導意見回傳至鼓浪嶼醫院，讓居民不出鼓浪嶼就能享受到三級醫院的服務，提升患者的滿意度。

簽約服務　 主動服務被動收費

鼓浪嶼醫院積極樹立大衛生、大健康的觀念，把“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。自2016年9月推行家庭醫生簽約服務以來，第一醫院鼓浪嶼醫院始終秉承“家庭醫生進家庭，將腳步留在居民家中”的理念，醫務人員走遍全島4965戶人家，入戶進行面對面簽約，做好居民的“健康守門人”，用腳步拉近了與居民之間的距離。

在推行家庭醫生簽約服務的過程中，鼓浪嶼醫院率先推行“主動服務，被動收費”，轄區居民無論是否滿足簽約條件，均提供“三師共管”同質化服務，首次簽約不收取簽約服務費，在當年簽約服務期結束后進行居民滿意度調查，只有評價“非常滿意”的，才收取簽約服務費。這種方式深入人心，醫務人員用腳步、用心打破了以往的隔閡，2016年度鼓浪嶼醫院簽約服務“非常滿意”率高達93.30%。

分標管理　 提高慢病控制率

為有效推動分級診療工作，第一醫院制定相關的激勵機制，鼓勵醫院的專科醫生和社區衛生服務中心的全科醫生以及健康管理師等醫務人員積極參與到該項工作中。

以第一醫院鼓浪嶼醫院為例，該院將國家公共衛生考核常態化，嚴格按照國家標準將任務分解到每個月，逐月進行自評考核，杜絕年底趕工，弄虛作假的情況發生，并將考核結果與人員績效、評優評先相掛鉤，極大增強了員工的責任感和工作積極性。

鼓浪嶼醫院還創立了“精準醫療，分標管理”模式。醫務人員走街串巷為居民建立健康檔案，共篩查出高血壓病居民1363人、糖尿病517人，根據慢性病患者具體情況對其進行分標管理，即根據患者血壓、血糖的數值、依從性、并發癥等將患者分為紅、黃、綠三標，根據不同的分標制定相關的管理方式，將控制“滿意”的定為綠標，控制“一般”的定為黃標，控制“不滿意”的定為紅標。訂標后由“三師團隊”進行精準管理，制定每個級別不同的管理強度，其中綠標居民每月進行工作量補貼，黃標居民補貼減半，紅標居民沒有補貼。“管好慢病工作量少還有錢”這種不以經濟效益論英雄的機制，激勵了團隊成員努力將工作重心放在如何提升慢病控制率上。鼓浪嶼醫院還自主研發了可穿戴遠程血壓、血糖監測設備等“互聯網+”手段進行科學管理，并實時將測量指標上傳市民健康云平臺。這些舉措在減少工作量的同時，增強了管理效率和效果。截至2017年6月，鼓浪嶼醫院管理的糖尿病控制率51.8%；高血壓控制率84.65%。

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敬老惠老政策

深受居民好評

鼓浪嶼居民以老年人居多，做好老年人的健康服務，對第一醫院鼓浪嶼醫院而言有著非常重要的現實意義。該院針對島上特殊的交通問題和島上人口老齡化問題，制定獨特的敬老惠老政策，改善居民就醫體驗，頗受居民好評，先后獲評廈門市敬老文明號單位、全國敬老文明號單位。

“來鼓浪嶼醫院看病等待之余可以玩游戲聽講座，感覺很好。”這是到鼓浪嶼醫院就診的居民常說的一句話。醫院自2014年就在候診大廳開設“愛心敬老屋”“健康管理師門診”，為候診及所管理的居民提供服務，打造溫馨愉快的就醫環境。醫院配置有休閑沙發，免費為所管理的居民提供血壓、血糖測量以及個性化健康教育等服務。醫院在功能區內配置體感游戲機，讓居民在就診等待之余，可以做一些健身活動。

鼓浪嶼交通不便利，醫院推出“敬老車服務”，將居住較遠而又行動不便的居民，免費接送至醫院就診。醫院多年來堅持走出去、送健康活動，免費為轄區65歲以上老年人以及高血壓、糖尿病居民提供健康體檢和醫療咨詢，也為一些行動不方便及年邁的居民提供上門測量血壓、血糖和抽血等服務。同時醫院開展家庭病床工作，針對慢性病穩定期和康復理療病人開展上門輸液、換藥、拔插尿管等一系列服務，目前共建立家庭病床21張。