海西晨報訊（記者 蔡櫻柳）以前，在外地生病了，看個病得先墊付，回來后還得趕緊跑去報銷，醫保異地就醫報銷“墊支、跑腿”成了市民心中的“痛點”?，F在，隨著廈門異地就醫更加便捷，這一情況將得到改變。

記者了解到，廈門近期出臺的《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法(試行)》(以下簡稱：《異地就醫管理辦法》)已于9月底開始施行，讓異地就醫變得更方便、快捷和安全。昨日，廈門市醫療保障基金管理中心對《異地就醫管理辦法》進行了詳細解讀。

據悉，2017年6月，廈門就全面啟動了跨省異地就醫住院費直接聯網結算工作，目前已有22家醫療機構(詳見圖表)開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。外地參保人到這22家機構就醫，發生的住院醫療費可以直接聯網結算。另外，廈門市參保人到外地就醫，在就醫地符合國家異地就醫聯網結算條件的定點醫療機構，發生的住院醫療費也可以直接聯網結算。從8月至今，跨省異地就醫住院費直接聯網結算工作全面推開后，省外來廈門已辦理住院有66人次，廈門到省外已辦理住院的有40人次。

亮點解析

跨省異地就醫接軌全國結算平臺

據市醫保中心參保人待遇結算科科長戴琳介紹，《異地就醫管理辦法》出臺后，跨省異地就醫與全國結算平臺接軌，免“跑腿”“墊支”。辦理備案后，跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現，極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。

除福建省內全省聯網定點醫藥機構就醫、購藥可不必辦理備案手續，選擇省內非全省聯網及省外定點醫藥機構均需備案。備案后在異地就醫發生的醫療費，以及異地急診、異地分娩、短期外出期間慢性病門診維持治療等情形發生的醫療費都在醫保基金支付范圍內。

就近辦理備案手續進一步簡化

《異地就醫管理辦法》出臺后，備案機構簡化確認程序，手續更加便捷。

原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售藥店為當地醫保定點醫藥機構并明確醫院等級，簡化后，若選擇的定點醫藥機構是跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構，在全國聯網平臺或官網(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的，異地醫保經辦機構可不必確認。

此外，參保人可就近辦理備案，更加便民了。以往參保人必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理，現在，參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理，異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前臺辦理。

短期回廈門可申請開通本地刷卡

此外，備案變更要求時限從6個月縮短至3個月，更加人性化了。原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售藥店?？紤]到現今交通更加便利，人員流動極為方便，將時限縮短為3個月。

辦理異地備案人員，短期(3個月以內)回本市的，可申請開通本地刷卡，醫保經辦機構暫停其異地就醫備案，并開通其社?？ㄔ诒臼袑崟r刷卡結算的功能直至其離開本市。

政策問答

1、可申請異地就醫備案的參保人有哪些？

答：(1)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的；

(2)異地長期居住人員：指在異地居住生活超過3個月以上的；

(3)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學習超過3個月以上的；

(4)異地轉診人員：參保人因疾病診療需要且受本市醫療條件限制，需轉往異地醫保定點醫療機構就醫的。

2、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員怎樣辦理備案？

答：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當地三家定點醫療機構就醫，選擇一家當地的定點零售藥店購藥，并按照以下程序辦理異地就醫備案手續：

(1)申請人可自行在廈門醫療保障官網上下載并填寫《廈門市基本醫療保險異地居住、安置和工作情況備案表》(以下簡稱備案表)；

(2)辦理異地工作備案的，需參保單位確認；

(3)由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售藥店為當地醫保定點醫藥機構并明確醫院等級。若選擇的定點醫藥機構是跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構，在全國聯網平臺或官網(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的，異地醫保經辦機構可不必確認；

(4)醫保經辦機構對申報材料進行審核，符合規定的予以備案。

3、異地轉診怎樣辦理備案？

答：按照以下程序辦理異地就醫備案手續：

(1)本市三級定點醫療機構醫生簽署異地轉診建議書；

(2)參保人或其委托人向本市三級定點醫療機構提出轉診申請；

(3)定點醫療機構審核并向市醫保經辦機構辦理網上報備；

(4)市醫保經辦機構核準；因病情需要，來不及辦理異地轉診手續的，須于異地就診之日起7日內按規定補辦。已辦理異地轉診的參保人，因同一疾病在同一家定點醫療機構多次多療程治療，可不必再次辦理轉診。

4、哪些情形可即時刷卡結算？

答：(1)在福建省內全省聯網定點醫療機構和定點零售藥店就醫和購藥；

(2)已辦理異地就醫備案的參保人在跨省異地就醫全國聯網醫院發生的醫療費用。

5、在廈門參保，但是想回外地老家生孩子，在老家產檢和分娩產生的費用還可以回廈門報銷嗎？

答：如果在廈門參加醫療保險并按時足額正常繳交醫療保險費，分娩時產生的費用可按規定回廈審核報銷。在定點醫院發生的產檢費用應與分娩費用同時一次性審核報銷。

6、最近要把家里的小孩子送到異地居住的長輩那住一陣子，那小孩在異地產生的醫療費用可以回廈門報銷嗎？

答：已參保的未成年人長期(時間在3個月以上)在異地居住，應按規定辦理異地醫療備案手續。備案通過之后，未成年人在異地備案的醫院就醫，產生的費用才可按規定回廈審核報銷。

7、跨省異地就醫需要帶社保卡嗎？

答：跨省異地就醫必須持社保卡就醫。社?？ㄊ菂⒈Ｈ丝缡‘惖鼐歪t身份識別和直接結算的唯一憑證。需要強調的是參保人首次辦理跨省異地就醫備案時，需要檢查社保卡是否能夠正?？缡‘惖鼐歪t，以確保參保人跨省能夠正常就醫。

廈門市社會保障卡上一般標注“卡號、保險號、身份證”，早期制發的“卡號”以35020開頭的廈門市社保卡，目前全國跨省異地就醫結算系統無法識別，這部分參保人如需跨省異地就醫，需要重新換卡方能使用，但在省內就醫無需換卡；“卡號”以“D”開頭的廈門市社?？ú还苁鞘冗€是省外就醫均無需換卡。

8、跨省異地就醫的參保人來廈門住院醫療費用執行參保地的醫保政策還是廈門市的醫保政策？

答：異地參保人來廈門直接結算就醫納入廈門市統一監管，執行廈門市相關就醫流程和管理規范。參保人在廈門市定點醫療機構直接結算的住院醫療費用，執行廈門市的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準；醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。