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簡化程序縮短變更時限 異地刷卡看病備案更輕松

2017-10-13 08:45:29錢玲玲?來源: 東南網(wǎng)  責(zé)任編輯: 柳綠   我來說兩句
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東南網(wǎng)10月13日訊(海峽導(dǎo)報記者 錢玲玲)從現(xiàn)在起,廈門參保人異地就醫(yī)將更加便捷,不僅備案手續(xù)簡化,備案時限縮短,短期回廈也可申請開通本地刷卡,不影響其回廈門刷卡看病。辦理備案后,參保人跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費可實現(xiàn)即時結(jié)算。

昨天上午,廈門市醫(yī)療保障管理局召開新聞通氣會,就剛剛出臺的《廈門市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)》進行解讀。與以往相比,《辦法》有不少亮點。

亮點1

簡化備案程序 參保人可少跑腿

跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算實行的是備案登記制度。通俗地說,只有辦理了異地就醫(yī)備案登記,才能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

以往,參保人辦理異地就醫(yī)備案,必須由異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核,確認(rèn)其選擇的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu),并明確醫(yī)院等級,流程上較為繁瑣。

經(jīng)過簡化后,從現(xiàn)在起,只要參保人選擇的定點醫(yī)藥機構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu),在全國聯(lián)網(wǎng)平臺或官網(wǎng)(http//si.12333.gov.cn)上有公開的,異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可不必確認(rèn),省去了一個環(huán)節(jié),參保人可少跑腿。

亮點2

縮短備案變更時限調(diào)整為3個月

如今交通越來越便捷,人員的流動性也更強,《辦法》將原來備案變更要求時限從6個月縮短至3個月。

按照原規(guī)定,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,原則上一旦辦理了異地就醫(yī)備案,6個月內(nèi)不得注銷登記或變更異地定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

現(xiàn)在,異地就醫(yī)備案變更時限縮短為3個月,更加便利、人性化。

亮點3

備案后短期回廈可恢復(fù)刷卡

按照規(guī)定,參保人一旦辦理了異地就醫(yī)備案,其社保卡在廈門本地將被暫停實時刷卡結(jié)算的功能。那么,辦理了異地備案的人員,如果短期回到廈門需要看病購藥怎么辦?

為了充分照顧參保人的需求,《辦法》明確,辦理異地備案人員,短期(3個月以內(nèi))回本市的,可申請開通本地刷卡,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)暫停其異地就醫(yī)備案,并開通其社保卡在本市實時刷卡結(jié)算的功能直至其離開本市。

參保人離開本市時,應(yīng)再向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請恢復(fù)原異地就醫(yī)備案,同時關(guān)閉其社保卡本市實時刷卡結(jié)算功能。

亮點4

辦理備案可就近更加便民

異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員,異地就醫(yī)備案在前臺辦理。

以往,參保人必須到其戶口所在區(qū)屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。經(jīng)過調(diào)整后,《辦法》規(guī)定,從現(xiàn)在起,參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。

熱點解答

1、可申請異地就醫(yī)備案的參保人有哪些?(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的;(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活超過3個月以上的;(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過3個月以上的;(4)異地轉(zhuǎn)診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制,需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。

2、參保人在哪里辦理異地就醫(yī)備案?(1)異地轉(zhuǎn)診人員備案手續(xù)在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。因病情需要,來不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,因同一疾病在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)多次多療程治療,可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。(2)異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前臺辦理。目前,參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。

3、備案后,社保卡還能在廈門就醫(yī)購藥嗎?

備案后,在廈門市定點醫(yī)藥機構(gòu)持卡就醫(yī)、購藥結(jié)算即行中止。若其間因突發(fā)疾病在本市定點醫(yī)療機構(gòu)進行急救或搶救發(fā)生的醫(yī)療費用,參保人先行墊付后可到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

返廈辦理異地就醫(yī)備案終止手續(xù),自辦理次日起,恢復(fù)參保人的社保卡結(jié)算功能。

4、異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費,可納入醫(yī)保基金支付范圍的有哪些?

備案后在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費,以及異地急診、異地分娩、短期外出期間慢性病門診維持治療等情形發(fā)生的醫(yī)療費。

5、在哪些醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥需備案?

除福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥可不必辦理備案手續(xù),選擇省內(nèi)非全省聯(lián)網(wǎng)及省外定點醫(yī)藥機構(gòu)均需備案。

6、最近要把家里的小孩子送到異地居住的長輩那住一陣子,小孩在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費用,可以回廈門報銷嗎?

已參保的未成年人長期(時間在3個月以上)在異地居住,應(yīng)按規(guī)定辦理異地醫(yī)療備案手續(xù)。備案通過之后,未成年人在異地備案的醫(yī)院就醫(yī),產(chǎn)生的費用才可按規(guī)定回廈審核報銷。

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