【建議】

即便沒(méi)有腿紋不對(duì)稱

最好也做下超聲篩查

馮林說(shuō)，其實(shí)，小兒外科醫(yī)生對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良進(jìn)行診斷并非僅僅依靠“腿紋不對(duì)稱”，還需要檢查更多的內(nèi)容，包括雙下肢是否等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)是否有外展受限等。

為什么把“腿紋不對(duì)稱”這一條作為檢查標(biāo)準(zhǔn)？馮林解釋，兒童保健科醫(yī)生是為兒童生長(zhǎng)發(fā)育保駕護(hù)航的第一道關(guān)口，但“隔科如隔山”，兒童保健科的醫(yī)生并非兒外科的專科醫(yī)生，無(wú)法掌握專科的詳盡知識(shí)。如何能讓非專業(yè)的兒童保健科醫(yī)生在第一關(guān)盡可能不遺漏髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒？于是選擇最容易判斷的表征――“腿紋不對(duì)稱”。

不過(guò)，需要警惕的是，雙側(cè)全脫位的寶寶紋路可能是對(duì)稱的。因此，單純強(qiáng)調(diào)紋路的對(duì)稱與否并不完全科學(xué)。馮林建議每個(gè)孩子都進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查，確保孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常。

【治療】

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒

2歲前接受手術(shù)效果好

前幾天，6歲多的小女孩童童(化名)到醫(yī)院治療左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。來(lái)的時(shí)候一瘸一拐，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，情況有所好轉(zhuǎn)，但走起路來(lái)還是與正常孩子不同。

而剛出生1個(gè)月3天便被檢查出同樣問(wèn)題的小女孩遙遙(化名)，通過(guò)吊帶治療12個(gè)月后，超聲檢查時(shí)兩側(cè)關(guān)節(jié)已經(jīng)對(duì)稱。遙遙開(kāi)始嘗試直立行走，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)形態(tài)發(fā)育正常。也就意味著，遙遙以后走路同正常人一樣，需要進(jìn)行手術(shù)的可能性不大，只需要定期門(mén)診隨訪即可。

馮林說(shuō)，小兒外科醫(yī)生正在通過(guò)各種方式，使髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒得到診斷，并且進(jìn)行相應(yīng)的治療，減少孩子的后遺癥。超過(guò)2歲進(jìn)行治療，不僅效果不夠理想，而且很可能需要通過(guò)截骨手術(shù)等治療方式，孩子的身體和心理都會(huì)造成很大的影響，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

單單市婦幼保健院，每年就有二三十名需要進(jìn)行吊帶治療的孩子，還有四五十名孩子需要進(jìn)行手術(shù)治療。

【名詞解釋】

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或者松弛。大約每20個(gè)新生兒中會(huì)有一個(gè)有不同程度的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，其中，約有2%-3%需要治療。目前我國(guó)發(fā)病率為0.09%-0.3%，女孩比男孩多見(jiàn)。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并非一種出生缺陷，但至今發(fā)病原因不明。有家族史、臀位產(chǎn)(臀部先生出來(lái)的孩子)、有斜頸或者足部畸形、出生體重超過(guò)4公斤、母親生產(chǎn)時(shí)年齡大于35歲、髖關(guān)節(jié)彈響的孩子是高危人群。