東南網1月8日廈門訊（本網記者 鄒玒 通訊員 陳嘉俊 洪于蕙）在很多人印象中，心臟外科手術都是需要“開胸”的大手術。但是，日前，復旦中山廈門醫院心外科成功完成了高難度微創二尖瓣成形術，僅通過右胸4-5cm的切口，就為患者解決了病痛。

專家：存在微創指征 治療不用“開胸”

市民徐女士今年58歲，心臟二尖瓣返流病史已有10余年。近兩個月，徐女士胸悶、乏力的癥狀加重，她和家屬輾轉省內多家醫院，外院醫生均建議正中開胸，做二尖瓣機械瓣置換手術。

這類手術，需要醫生從正中鋸開胸骨。這樣一來，病人胸前會留下一道長長的大切口，術后會變成一條巨大的“蜈蚣腳”，不僅創傷大，而且恢復慢、不美觀。不僅如此，一些后遺癥也讓徐女士擔心不已。

復旦中山廈門醫院心外科執行副主任夏利民詳細了解了徐女士的病史后，同超聲科醫生重新查看了其心臟超聲圖像。夏利民發現，徐女士的心臟只有二尖瓣發生了病變，“患者的病情是因為瓣膜老化引起的，結合術中探查情況，還是有希望只進行瓣膜的修復，而不一定要進行整個瓣膜的置換。也就是說，可以通過右側第四肋間一個不到5cm的小切口就能完成手術”。

成功施行高難度微創二尖瓣成形術

經過全面的術前檢查和評估，徐女士按計劃接受手術治療。術中，夏利民仔細觀察了其二尖瓣的形態及瓣葉的病變情況，也證實了術前推測。

據了解，二尖瓣成形術需要手術者在術中仔細觀察患者二尖瓣的病變情況來決定最終手術方式，有時往往要結合多種成形技術才能達到滿意的效果，非常考驗術者的判斷力和技術。夏利民通過后葉部分切除、重建人工腱索、成形環重塑瓣環等多種高難度的修復技術結合，為患者徐女士完成了二尖瓣的修復。術中打水實驗效果滿意，食道超聲復查反流完全消失了。

“過去，二尖瓣修復術一直籠罩著神秘的色彩，但是現在，微創已經被我們作為心外科的常規技能來開展。”夏利民表示，得益于微創的手術方法，徐女士術中出血少、術后恢復快、疼痛小，引流量也很少，術后第4天即可拔除引流管，正常下床活動。