作為國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的首批試點(diǎn)城市之一，廈門市率先推出升降綁定、兩輪報(bào)價(jià)、增設(shè)調(diào)控分、量化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主體責(zé)任考核等一系列創(chuàng)新做法，不斷釋放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革紅利——

讓醫(yī)生“看得好病”讓群眾“看得起病”

東南網(wǎng)4月18日訊（福建日?qǐng)?bào)記者 林澤貴 通訊員 夏一保）上月，國(guó)家醫(yī)保局在內(nèi)蒙古、浙江、四川試點(diǎn)開(kāi)展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將試點(diǎn)城市擴(kuò)展到試點(diǎn)省級(jí)行政區(qū)，不斷擴(kuò)大改革覆蓋面。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整涉及醫(yī)患雙方核心利益。作為國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的首批試點(diǎn)城市之一，廈門經(jīng)過(guò)兩輪調(diào)價(jià)，率先推出了升降綁定、兩輪報(bào)價(jià)、增設(shè)調(diào)控分、量化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主體責(zé)任考核等一系列創(chuàng)新做法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)”給出了廈門答案。

“降”了負(fù)擔(dān)，“升”了價(jià)值

前不久，75歲的傅瑞芳老人出現(xiàn)了心臟衰竭，所幸及時(shí)送到廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)得不錯(cuò)。出院結(jié)算時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)的費(fèi)用便宜了近500元。

這得益于廈門醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。今年3月12日，廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革第二階段落地執(zhí)行，一大批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目降價(jià)。老人所做的核磁共振平掃項(xiàng)目的檢查費(fèi)用，從原來(lái)的700元下降到630元，降幅達(dá)10%。而他住院期間做的心血管CT、抽血等檢查項(xiàng)目，也都有不同程度的降價(jià)。“各種檢查和復(fù)診，加起來(lái)確實(shí)優(yōu)惠了不少，對(duì)于我們普通家庭來(lái)說(shuō)，能省一點(diǎn)是一點(diǎn)！”患者家屬葉先生說(shuō)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，廈門自2021年11月啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)后，不少服務(wù)量較大的檢查化驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格出現(xiàn)明顯下降。

例如，尿沉渣定量?jī)r(jià)格從過(guò)去的20元下降到16元，按過(guò)去一年廈門各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿沉渣定量服務(wù)量74.5萬(wàn)人次計(jì)算，僅此一項(xiàng)調(diào)整，每年或?qū)⑹∠箩t(yī)療費(fèi)用近300萬(wàn)元。此外，日常體檢、糖尿病復(fù)診都需要做的糖化血紅蛋白測(cè)定，價(jià)格從原來(lái)單次72元下降到64元，降幅達(dá)11%。

與此同時(shí)，這些不斷被“擠”出的水分，便以騰籠換“醫(yī)”的形式，體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值中。

廈門市中醫(yī)院肛腸科二科主任肖秋平統(tǒng)計(jì)了一下，第二輪調(diào)價(jià)中，中醫(yī)肛腸科就有18個(gè)項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)漲價(jià)了。其中，富有中醫(yī)特色的高位復(fù)雜肛瘺掛線治療術(shù)從原先的每次1630元調(diào)整為1855元，漲了225元，漲幅13.80%；主任醫(yī)師的中醫(yī)辨證論治費(fèi)也從10元/次調(diào)整為12元/次，漲幅20%?！懊黠@感覺(jué)自己的專業(yè)技能得到尊重，也能促使我們更好地去發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢(shì)，讓患者得到更好的療效?！毙で锲秸f(shuō)，改革后醫(yī)患雙方的獲得感都增強(qiáng)了。

截至目前，廈門已順利實(shí)施2輪調(diào)價(jià)，共調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格1093項(xiàng)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中，廈門強(qiáng)調(diào)有“降”有“升”，風(fēng)險(xiǎn)較大、難度較高的手術(shù)類等復(fù)雜型項(xiàng)目則被納入重點(diǎn)改革調(diào)整范圍，調(diào)增項(xiàng)目中疑難手術(shù)占比達(dá)到近80%。如“異體腎移植術(shù)”“心臟移植術(shù)”“肝癌切除術(shù)”等技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的手術(shù)治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所提高，其中，腎移植手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就由9000元調(diào)整為11700元，漲幅為30%。長(zhǎng)期處于歷史價(jià)格低位的急救、換藥、注射及部分中醫(yī)和兒科類項(xiàng)目也被納入調(diào)價(jià)范圍。

在廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院黨委書記左正宏看來(lái)，像被稱為“醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠”的器官移植手術(shù)等項(xiàng)目技術(shù)含量非常高，理應(yīng)優(yōu)勞優(yōu)得，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后，更能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員去改進(jìn)自己的技術(shù)質(zhì)量，對(duì)學(xué)科的發(fā)展也大有裨益”。

廈門市醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處副處長(zhǎng)葉喆喆表示，在“價(jià)改”過(guò)程中，以設(shè)備物耗占比為主的檢查化驗(yàn)類項(xiàng)目降價(jià)了，讓患者直接得到實(shí)惠；“含金量”高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目漲價(jià)了，正向激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生“強(qiáng)內(nèi)功”。

廈門市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)花育明認(rèn)為，降低檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目的價(jià)格，并把降下來(lái)的費(fèi)用用在保障能夠體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目上，既能防止有些醫(yī)院大檢查、大治療，減輕群眾負(fù)擔(dān)，又能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展，同時(shí)給醫(yī)?；鸬陌踩ㄒ坏馈胺阑饓Α薄?/span>