【讀者問 專家答】

在哪些地方就診可以享受待遇

問:我是翔安新店鎮楊厝村的村民，以前沒看過病，我想知道是在所有地方看病都可以享受醫保待遇嗎？

答:不是。必須在掛有廈門市醫保定點的醫療機構看病才能享受待遇。要享受“基藥新政”的，必須在廈門公立基層醫療衛生機構（目前是島內15家，島外22家）。翔安的5家分別是廈門市翔安區大嶝醫院、廈門市翔安區新店中心衛生院、廈門市翔安區馬巷衛生院、廈門市翔安區新圩中心衛生院、廈門市翔安區內厝衛生院。

住院可以享受什么待遇

問:我是翔安新圩鎮烏山村的農民，以前沒住過院，上個月去門診看病說要住院，大概要花2萬多元，咨詢可以報銷多少?芽一年內最多可以報銷多少？

答:住院發生的費用中，非醫保部分要自己現金支付，所以在可能情況下，您可以請醫生盡量為您使用醫保范圍內的藥物和治療項目。醫保費用中，如果你在二級醫院住院，首先自己要支付起付段費用1007.1元，扣除起付段后，假設醫保總費用為21000元，那么你還需自付20%即4200元。本年度基本醫療保險費統籌最高支付限額為10萬元；本年度補充醫療保險賠付最高限額為11萬元（其中個人負擔30%）

異地就醫如何報銷

問:我是集美后溪村的農民，準備去廣東打工，如果在那里生病了怎么辦？費用如何報銷？

答:您必須事先在廈門的社保中心辦理備案手續，備案后在廣東指定的醫療機構、藥店發生的費用，可以在廈門社保中心按規定報銷。