廈門網-廈門日報訊 近期，廈門醫保政策出現調整，超過18萬的被征地人員也全部被納入醫保范圍。那么廈門對農村居民有哪些醫保政策？農村居民在什么情況下可以享受到國家基本藥物每年最高可以報銷500元的待遇；已參保農村居民要到外地就診時應該辦理哪些手續等等問題，是許多讀者關注的。

農民朋友，有病不要再扛著啦，即使是小病，也要趕快到鄉鎮醫院去看，只要持卡看病，就可以享受醫保待遇。嘉賓接熱線期間，嘉賓多次呼吁農民朋友有病就要就診。

最高醫保待遇額度為21萬元

據了解，廈門一些農村家庭出現貧困的原因源于家中有重疾病患者，高昂的治療費用會將一個原本小康的家庭徹底拖垮。

嘉賓說，目前廈門農村居民籌資標準為每個年度380元，其中財政補助300元（低保、殘疾農村居民免繳個人應繳納的醫療保險費），但可獲得的醫保待遇，已經與城鎮職工相同，即一個社保年度為10萬元；超過醫保基金最高支付額度以上的醫療費用，還可由補充醫療保險支付，達到11萬元——二者相加，每個社保年度最高可獲得21萬元的醫保保障額度。

常見病藥基本可由基金支付

據介紹，目前廈門有超過42萬名的農村居民參加了醫保。但是，相關數字和調查都顯示，農村參保居民就醫的積極性還是遠低于城鎮參保居民，原因之一就是農民怕花錢，有了病都是先扛著，實在扛不住了才就診，這時候往往就錯過了治療疾病的最佳時機，很多大病也由此釀成。

嘉賓說，針對這種情況，要讓醫保基金切實起到為患病農村居民遮風擋雨的作用，避免農村居民因病返貧的現象發生，就需要保證農村居民最基本的用藥需求，需要有措施鼓勵農村居民養成有病積極就診的習慣。

因此，廈門實行農村居民基本醫療保險以來，出臺了一系列提高其待遇的政策，包括“基藥新政”，鼓勵農村居民積極到鄉鎮公立基層衛生醫療機構看病。即農村居民只要持醫保卡到鄉鎮衛生醫療機構看病，發生在國家基本藥物中的費用，每年都有500元的額度由社會統籌醫療基金支付，個人不必再承擔。這意味著農民朋友看感冒、發燒之類的常見病，在鄉鎮衛生醫療機構就診時，錢將是由醫保基金支付的。

看病刷卡 才能享受報銷待遇

熱線期間，一些讀者來電咨詢到哪里享受醫保報銷待遇。

嘉賓說，農村居民參保人員手中都有一張社保卡，看病時只要持這張卡在醫保定點醫療機構刷卡，就能自動享受醫保報銷待遇。因為醫保基金是通過參保人員刷卡，自動與各家醫療機構結算費用的，所以，就不存在參保人員再持其他什么證明或者就診費用單子到社保經辦機構報銷的問題了。

據介紹，不少農村參保人員不習慣刷卡看病，總是想先自己墊付現金、病好了再到社保機構報銷。

嘉賓說，過去，廈門對新農合參保人員看病報銷確實實行這一模式，但是目前這一模式已經不再實行了。農村參保人員必須像城鎮參保人員一樣，就診時通過及時刷卡才能夠自動享受醫保基金報銷待遇。否則，只能自己承擔就診費用。

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卡里“沒錢” 也能享受待遇

本報訊 （記者 盧天嬌）海滄區新陽街道祥露村的讀者來電說，自己去醫院看病時，發現卡里沒錢。為什么已經參保了卡里卻沒錢？卡里沒錢，看病還可以享受醫保待遇嗎？享受標準怎樣定的？

嘉賓說，可以。因為農村居民參加的城鄉居民基本醫療保險，未設立個人賬戶，也就是俗稱的卡里沒錢。雖說“卡里沒錢”，但只要參加了醫療保險，就可以享受醫保各種待遇。

醫保待遇標準是，在門診起付標準（1000元）內合理的醫療費用，在海滄區東孚衛生院、海滄街道石塘社區衛生服務中心、海滄街道海滄社區衛生服務中心、新陽街道社區衛生服務中心等公立基層醫療衛生機構門診就醫發生的在國家基本藥物內的藥品費用，不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷。

在其他定點醫療機構就醫發生的符合規定的醫保醫藥費用，起付段1000元內需現金支付，超過1000元部分進入統籌，由醫保基金按比例支付。

【讀者問 專家答】

在哪些地方就診可以享受待遇

問:我是翔安新店鎮楊厝村的村民，以前沒看過病，我想知道是在所有地方看病都可以享受醫保待遇嗎？

答:不是。必須在掛有廈門市醫保定點的醫療機構看病才能享受待遇。要享受“基藥新政”的，必須在廈門公立基層醫療衛生機構（目前是島內15家，島外22家）。翔安的5家分別是廈門市翔安區大嶝醫院、廈門市翔安區新店中心衛生院、廈門市翔安區馬巷衛生院、廈門市翔安區新圩中心衛生院、廈門市翔安區內厝衛生院。

住院可以享受什么待遇

問:我是翔安新圩鎮烏山村的農民，以前沒住過院，上個月去門診看病說要住院，大概要花2萬多元，咨詢可以報銷多少?芽一年內最多可以報銷多少？

答:住院發生的費用中，非醫保部分要自己現金支付，所以在可能情況下，您可以請醫生盡量為您使用醫保范圍內的藥物和治療項目。醫保費用中，如果你在二級醫院住院，首先自己要支付起付段費用1007.1元，扣除起付段后，假設醫保總費用為21000元，那么你還需自付20%即4200元。本年度基本醫療保險費統籌最高支付限額為10萬元；本年度補充醫療保險賠付最高限額為11萬元（其中個人負擔30%）

異地就醫如何報銷

問:我是集美后溪村的農民，準備去廣東打工，如果在那里生病了怎么辦？費用如何報銷？

答:您必須事先在廈門的社保中心辦理備案手續，備案后在廣東指定的醫療機構、藥店發生的費用，可以在廈門社保中心按規定報銷。

早產新生兒咋獲得待遇

問:我是翔安馬巷的村民，上個月小孩早產，出生后住大醫院新生兒科，花了8000多元，可以報銷嗎？要怎么辦理手續？

答:小孩出生三個月內，父母或監護人持新生兒戶口簿向所在地的地方稅務機關辦理登記申報手續，按規定繳納全年的醫療保險費80元后，從出生之日起就能享受未成年人醫療保險待遇；出生三個月后辦理登記申報的，從繳納醫療保險費的當月起享受未成年人醫療保險待遇。未成年人目前歸入城鄉居民醫療保險中，享受城鄉居民統一待遇，符合規定的醫保費用先付起付段（三級醫院是1611.36元），然后進入統籌段按比例支付。

為啥我不能使用這500元

問:我是同安的村民，我和我母親參加了同樣的醫療保險，為什么我的卡拿到衛生院去開“病毒唑”要自己付錢，而我母親用她的卡去開，卻可以不用自己付錢？

答:有可能是你的卡信息未處于正常的參保狀態中。比如中斷繳費時，就會處于統籌凍結狀態中，就不能使用。因此你要立刻查看銀行代扣賬戶是否有足夠金額。另外，你所開的藥費還必須含在門診起付標準1000元內，否則，也不能再享受。

哪些病可用500元基本藥物？

問:我是農村的，有高血壓和糖尿病，是否可以在衛生院開500元內的對參保人員免費的藥物，可以開哪些藥？

答:廈門公立基層醫療衛生機構使用的基本藥物品種共計546種，包括2009年先期公布的《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》，含化學藥品和生物制品205種，中成藥102種，共307個藥品品種；我省增補的非目錄品種148種（化學藥品和生物制品99種，中成藥49種）；廈門市新增臨時用藥91種。具體可到各衛生院咨詢，或者登錄廈門市社會保障卡信息網（）查詢。

可查詢目錄中包含了治療高血壓、糖尿病等大多數常見病、多發病所需的基本藥品名稱。

啥條件下可領取

自付醫療費困難補助

問:我舅舅是同安的農民，得了白血病，花了很多錢，聽說還有一種自付醫療費困難補助，有嗎？需要什么條件才能獲得？

答:有。符合以下兩種條件之一的就可以獲得補助:

（1）參加城鄉居民基本醫療保險，屬于本市居民最低生活保障、殘疾、五保戶、“三無”（無勞動能力、無生活來源，無法定撫養、扶養、贍養）的本市戶籍人員，在基本醫療保險年度內（當年7月1日至次年6月30日）發生個人自付的醫療費用累計高于1500元且低于5000元（含5000元）的部分，給予補助50%；5000元以上的部分，給予補助70%。

（2）參加城鄉居民基本醫療保險、年齡在70周歲以上（含70周歲）的本市戶籍滿五年的老年居民，在基本醫療保險年度內個人自付的醫療費用累計高于3000元且低于6000元（含6000元）的部分，給予補助50%；6000元以上的部分，給予補助70%。以上補助分段計算。（盧天嬌 整理）