東南網(wǎng)－海峽都市報12月24日訊（記者 陳挺 通訊員 鄭迅華)因故工傷，用人單位沒為你繳納工傷保險費(fèi)，你又找不到第三人承擔(dān)工傷保險費(fèi)？不用發(fā)愁，廈門市勞動部門將為你啟動社保基金先行支付，解你燃眉之急。而且，追溯至今年7月1日以后都適用。廈門市人力資源與社會保障局昨天出臺此項(xiàng)新規(guī)。

舊規(guī)：

負(fù)工傷無人管

索賠償金繁瑣

市人力資源與社會保障局昨天通報了一起經(jīng)典案例，廈門一職工張某，去年8月在操作機(jī)器時，左手手指被嚴(yán)重?cái)D傷，隨即被單位送醫(yī)治療。

住院期間，單位僅為張某支付了部分醫(yī)療費(fèi)，隨后便不再問津。由于單位未給張某繳納工傷保險費(fèi)，按原規(guī)定，張某不能享受工傷保險待遇，此次負(fù)傷的相關(guān)治療費(fèi)用應(yīng)由單位負(fù)責(zé)。

面對高額的住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)等，張某及其家屬多次向單位索要未果，經(jīng)工傷認(rèn)定申請、勞動能力鑒定申請、勞動仲裁、民事訴訟等一系列繁瑣的過程，歷時一年多，仍然未能獲得相應(yīng)的工傷保險待遇。

新規(guī)：

社保基金

可先行支付

像張某這樣，受工傷“無人管”的情況，今后將不再出現(xiàn)。勞動部門啟動社保基金可“先行支付”的新政策，只要符合條件，社保基金可先行支付職工的醫(yī)療和工傷相關(guān)費(fèi)用，再由基金進(jìn)行追償。

基本醫(yī)療保險基金先行支付的對象為參加廈門基本醫(yī)療保險的職工或居民的，應(yīng)符合的具體條件為：由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，應(yīng)當(dāng)由第三人依法支付其醫(yī)療費(fèi)用，但第三人不支付或者無法確定第三人的，醫(yī)療終結(jié)后，個人可向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付；

工傷保險基金先行支付的對象是在廈門就業(yè)的工傷職工的，應(yīng)符合的具體條件包括：由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的；或工傷職工所在的用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，而單位不支付相關(guān)工傷待遇的。

□相關(guān)鏈接

具體申領(lǐng)程序

（一）醫(yī)療終結(jié)后，參保人員申請醫(yī)療保險基金先行支付應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用時，向原參保的市或區(qū)社保中心書面申請。所需書面申領(lǐng)材料如下：

1.應(yīng)提供公安或司法部門出具的“第三人不支付或者無法確定第三人”的書面證明材料；

2.并填報《廈門市基本醫(yī)療保險基金先行支付申請》；

3.其他相關(guān)材料。

（二）個人或者近親屬可持工傷認(rèn)定書和有關(guān)材料向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付，所需書面申領(lǐng)材料如下：

1.工傷認(rèn)定書；

2.《廈門市工傷保險基金先行支付申請書》；

3.其他相關(guān)材料。

小提醒

工傷職工治療工傷期間如果已先用社會保障卡刷卡結(jié)算了，如何申請工傷基金先行支付？

1.個人可以到治療工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將原來用“社保卡”結(jié)算的費(fèi)用改為現(xiàn)金結(jié)算，之后持現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及原來刷“社保卡”結(jié)算的發(fā)票復(fù)印件等相關(guān)材料，向所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷基金先行支付；

2.上述情形屬醫(yī)療費(fèi)用比較大、個人無能力墊付現(xiàn)金與協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算的，可以向所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷保險基金與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接審核結(jié)算。