醫保基金安全與市民息息相關。（本組圖片/本報記者 陳立新）

廈門經驗

廈門加強醫保監管確保醫保基金安全的舉措近日受到國家人社部的肯定，人社部副部長胡曉義作出批示。

創新管理

將醫保服務人員納入信息管理范疇，是我市醫保管理模式的創新和突破。我市已建立醫保醫師庫、科室庫，對定點醫療機構和定點零售藥店的醫保醫藥診療科室、醫保服務項目及相關人員實行實名申報管理，從源頭上遏制違規行為。

如何確保醫保基金的安全？如果醫生違規開藥，患者該怎么辦？對參保人員頻繁違規刷卡，有哪些辦法可以進行制約？

醫療保險，關系民生。市人社局不斷強化對醫保定點機構的服務監管，通過行政監管、協議管理、實名申報、網絡預警、基金專項審計、部門聯動、社會監督等手段，將醫保監控的重點轉移到對定點機構服務行為的監管上，有效提升了醫療質量監督水平。

廈門日報訊 近日，廈門加強醫保監管的舉措受到國家人社部的肯定。人社部副部長胡曉義專門批示，總結并向全國推廣廈門醫保基金監管經驗。

1規范定點機構服務行為

加強對醫保的監管，離不開對定點機構服務行為的規范。市人社局通過進一步細化完善協議管理和年度考核內容，將日常檢查及年度考核結果與醫療費結算支付相掛鉤，規范定點機構服務行為，促進定點機構自覺加強內部管理。

根據人社部提供的醫保服務定點機構服務協議范本，市人社局不斷完善醫保定點服務協議，每個社保年度末，在征求定點機構意見和聽取市行評代表建議的基礎上，對定點服務協議條款進行修訂，并根據實際需要，與部分醫保定點機構簽訂補充協議。

市人社局還不斷改進醫保定點機構年度考核工作，考核實施結合日常檢查與年度考核結果，由考核領導小組會議評定分數，考核評分與年度結算支付直接掛鉤。實施考核時，做到考核內容細化、考核標準量化、考核過程透明化、考核結果公開化。這樣避免了年度考核工作的暗箱操作，防止情緒分和重復扣分，做到公開、公平、公正。