張淇輝 攝

■第一醫院兒科就診患兒扎堆。 蘇奇 攝

廈門網-廈門晚報訊 今年6月，我市兒童醫院將部分投用。萬事俱備，“人”的問題卻成了掣肘。兒科醫生難招，已成了全國性的困局，廈門也不例外，一些地方，兒科醫師等崗位甚至出現“零報考”的尷尬局面。

“兒科醫生可以說把天底下的辛苦都嘗盡了！”市第一醫院兒科主任吳謹準感慨。風險大，付出與收入太不對等，導致兒科醫生越來越難招。

記者 蘇奇

現場

白天最多1500患兒就診，已有5名醫生病倒

今天是周日，上午10點左右，第一醫院候診大廳仍人滿為患。形容憔悴的幼兒在家長懷里“哇哇”啼哭，家長們則焦慮地盯著候診LED屏，看看是否輪到自家寶寶。導診臺圍滿咨詢的家長。今天共有5名醫生看診，診室里的醫生也被幾名家長圍著，一面問診、檢查、寫病歷，還不時應對一旁等候的家長。

一名醫生告訴記者，這還只是周末的狀態，平日里忙的時候“更可怕”。由于患兒多，所有醫生都處于超負荷狀態。在高峰期，該院兒科門急診量每天都維持在1200人次以上的高位，有時甚至近1500人。他說，在就診的病人中，90%都是看普通感冒，而這個在社區就能看。今天，科室共有5個醫生病倒，二線醫生代班都忙不過來。

“另外就拿夜班來說，從半夜11點多一直到天亮，要看170個患兒?！钡谝会t院兒科主任吳謹準說。這樣算下來，平均3分鐘左右就要看一個孩子，在這短短的時間里，要完成問病史、查身體、開檢查單、開藥、囑托注意事項等一系列流程。

市婦幼保健院兒內科主任謝暉告訴記者，以她本人為例，一上午的門診看下來，要看50多個孩子。現在天冷，小朋友起得也比較晚，10點以后出現扎堆情況?！案蠎饒鲆粯?，連一口水也沒時間喝，上廁所也顧不上，手要不停操作電腦，口要不停說。”她說，不少兒科醫生干久了都會有“職業病”，像腰椎間盤突出等問題比較普遍，“我們一位老主任，因為長期憋尿，患上了膀胱炎?！币惶烀ο聛砜偸怯X得腰酸背痛，嗓子也是啞的，動都不想動。

困境

耗費雙倍時間精力耐心，有時還遭家長惡語相向

謝暉說，小孩子不會自己描述病情，因此兒科被稱為“啞科”，醫生要在長期的實踐中練就一雙“火眼金睛”，從孩子的哭聲和表情里觀察。給孩子看舌苔、聽診，別指望他們會乖乖配合，醫生要耗費雙倍的時間、精力和耐心。她說:“我們看一個病人相當于看兩個成人，有時甚至更多?！?/p>

在看病過程中，還要忙著應付家長連珠炮似的問題，家長喜歡從各種角度揣摩醫生的意思，因此兒科醫務人員要具備很強的溝通能力。家長期望值又高，醫務人員在重壓下超負荷工作。

兒科護士的操作更是麻煩許多。謝暉說，小孩血管細，打針有時要打頭皮，但頭皮的血管有時找不到，大人打針只要幾分鐘，小孩打二十幾分鐘是常有的事。家長在一旁又焦急又心疼，護士壓力更大了，手發抖就更慢了。弄不好，還會遭到家長惡語相向，甚至大打出手。

按照如今醫院績效考評機制，檢查、治療項目多，醫生的收入也相應增加。而兒科是大門診、小病房，檢查、治療手段和用藥相對少，醫生收入也受到影響。

“收費標準是一樣的，我們付出更多，收入卻還比不上別的科室。雖然去年診察費有所調整，但仍體現不出醫生的勞動價值?！币幻麅嚎漆t生說，很多檢查不能也不敢做，“就拿抽血檢查來說吧，大人抽一管血不心疼，你讓小孩抽一管血試試？”

缺口

每50個患兒配1個兒科急診醫生，廈門三甲醫院遠不達標

謝暉說，如今兒科醫生多為臨床醫學畢業生，他們既可以選擇兒科，也可以選擇別的專業。同等條件下，兒科醫生工作量大、待遇低、風險高，肯定更傾向于選擇其他專業。

由于1998年教育部調整普通高等學校本科專業，兒科專業于1999年起停止招生，全國兒科醫生缺口已經超過了20萬人，近15年以來，全國兒科醫生僅增加了5000名。“沒有對口專業，醫生來源不穩定，更招不到人了?！?/p>

廈門與全國情況一樣，全市現有兒科醫生（包括兒童保健醫生）共355人，而臨床醫生不足200人，按照這個比例計算，廈門每1000名兒童中只配0.23個兒科臨床醫生，而美國是1.4。按照優質三甲醫院的要求，平均每50個患兒要配備1個兒科急診醫生，但該院遠達不到標準。

吳謹準說，由于兒科醫生太忙，失去了很多進修提升的機會，“如今醫學界，很多大的學科都有院士，只有兒科沒有，兒科醫療水平相對落后于臨床專業?！?/p>

同時，“留不住人”也是普遍存在的問題。以第一醫院總院和杏林分院為例，總院近四五年內共走了5名兒科臨床醫生，杏林分院近10年也幾乎以每年走1人的速度流失。

聲音

緩解兒童就醫難

首先要做增量

市政協委員吳星東說，目前我市兒童醫療資源緊張，是多重因素造成的。1998年教育部調整了高校的專業設置，不少高校醫學院取消了兒科專業，學生全部進入臨床醫學專業學習，畢業之后這些學生進入兒科只占小部分。兒科是一個高風險、醫療糾紛多發的地帶，因此很多畢業生在選擇的時候都有顧慮。加上待遇沒有相應的跟上，使得兒科出現了招人難的局面，這并不是廈門獨有的現象。

他認為，要緩解兒童就醫難首先就是要做好增量，增加床位數，增加兒科醫生。我市兒童醫院建成后能夠緩解這一現狀，而且交給復旦大學附屬兒科醫院托管，起點高。但同時，希望政府能夠考慮提高兒科醫生的待遇，以此吸引更多人才投入兒科。另外，期盼家長與醫生能夠良好地溝通，大家對兒科醫生的工作能夠給予更多的理解?！?（記者 彭菲）

相關新聞

到兒童醫院看病

找科室像逛店鋪

廈門市兒童醫院爭取在今年6月1日實現部分門診、醫技科室開張投入使用，并逐步開放病房功能。

兒童醫院一大特色就是引入適宜兒童特點的“醫療街”。何為“醫療街”？形象地說，就像商業街一樣，一條寬敞的室內“大街”，診療室、檢查室、檢驗室等像商業店鋪一樣分布在大過道的兩側，患者沿著“大街”走，找到自己要去的科室。這樣的好處是患者不用上下跑樓梯，節省就醫時間。

廈門市兒童醫院委托

復旦兒科醫院管理

廈門市兒童醫院將依托國內一流的兒科醫院復旦大學附屬兒科醫院進行管理，托管時間從2014年1月1日至2019年12月31日。復旦大學附屬兒科醫院將派駐優秀的管理、專業團隊參與廈門市兒童醫院的規劃設置、運行管理、學科創建等工作。廈門市兒童醫院將以外科、重癥醫學科、小兒消化科、中醫兒科和新生兒疾病等作為擅長?？?。

兒童醫院實行“雙院長制”，復旦大學附屬兒科醫院的院長同時為我市兒童醫院的院長，便于提升我市兒童醫院的醫療、教學、科研、管理水平。廈門市兒童醫院是目前唯一一家與復旦大學附屬兒科醫院實行管理平移的兒童醫院。 （記者 汪燕妮）