報銷時限縮減為20個工作日

針對群眾反映強烈的醫(yī)療費用報銷時限過長等問題，近期，廈門市社保中心將原有的醫(yī)療費用報銷系統(tǒng)改造升級，研發(fā)出醫(yī)療費用簡易報銷系統(tǒng)，預計下月投用。

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黃勁超 圖

海西晨報訊（記者 吳斯婷 通訊員 胡曉牧）大部分廈門的參保人看病時，只要刷社保卡，醫(yī)療費用可以實時結算。不過，也有一些情況需要參保人先墊付，過后再報銷。記者昨日從廈門市人社局獲悉，醫(yī)療費用簡易報銷系統(tǒng)預計下月投入使用，屆時，參保人報銷醫(yī)療費將更簡便。

針對群眾反映強烈的醫(yī)療費用報銷時限過長等問題，近期，廈門市社保中心依托原有的醫(yī)療費用報銷系統(tǒng)，經(jīng)過幾次改造升級，研發(fā)出醫(yī)療費用簡易報銷系統(tǒng)。

該系統(tǒng)的適用前提是：廈門參保人在廈門本地醫(yī)保定點機構就診并屬醫(yī)保支付范圍；參保人所報銷的醫(yī)療費用必須是在享受醫(yī)保待遇期間，由于特殊情況（詳見上圖）已刷社保卡卻未能通過社保卡即時結算的醫(yī)療費用。

醫(yī)療費用簡易報銷系統(tǒng)投入使用后，參保人如果需要報銷醫(yī)療費時，還是要按規(guī)定到廈門市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理。不過，參保人不用再準備收費清單，省了跑醫(yī)院的麻煩，報銷時限也由25個工作日縮減為20個工作日。

過去，經(jīng)辦人員需要通過人工辨識清單中少則幾項、多則幾百項的收費信息，再根據(jù)醫(yī)保目錄、物價等信息一一比對，判斷每條收費是否為醫(yī)保范圍、是否有自付比例、是否超物價標準等，才能在系統(tǒng)中逐條錄入收費信息。現(xiàn)在，通過與醫(yī)院數(shù)據(jù)庫聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)可直接調取參保人在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的刷卡消費數(shù)據(jù)，無需人工錄入報銷條目，極大地提高了經(jīng)辦效率，也提高了準確性和安全性。

廈門市人社局介紹，2012年、2013年，全市各社保中心所受理經(jīng)辦的簡易報銷系統(tǒng)適用的幾種報銷類別申請分別為1385人次、1374人次，人工錄入審核相關醫(yī)療票據(jù)清單金額分別達到867.62萬元、1113.48萬元。

系統(tǒng)投入使用后，今后這部分清單的錄入可基本全部實現(xiàn)電子化，在減輕經(jīng)辦壓力的同時，更可將錄入的錯漏率降到最低。