●“零現金”

實現大病保險省內即時結算利民便民，對參保人將實現“零現金”，即無需墊付報銷費用，緩解了患者的就醫壓力；

●“零等待”

即一步到位，涉及的報銷費用由醫院系統當場自動結算，較以往省去了漫長的報銷周期；

●“零資料”

即省去了繁瑣的報銷手續和報銷材料；

●“零報備”

患者直接持社會保障卡前往省內異地定點醫院就醫，無需再到社保經保機構進行報備，省時省力。

?

廈門日報訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）記者昨日從市人社局獲悉，7月1日起，廈門參保人員在福建省內全省聯網定點醫療機構異地就醫時，將實現大病保險費用即時結算。屆時將為參保人員提供“一站式”的即時結算服務，確保參保群眾方便快捷得到大病保險補償。

大病保險 259萬人參保

廈門大病保險最高支付限額由最初的15萬元提高到現在職工40萬元、城鄉居民35萬元，目前，在一個社保年度內，職工和城鄉居民醫療保險綜合保障水平分別達到50萬元和45萬元。

保障范圍也覆蓋所有疾病，只要在一個社保年度內，門診、住院累計發生超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，都納入大病保險報銷范圍，避免了參保人員因限定病種而發生高額醫療費用得不到報銷的問題，確保每一位大病患者都能公平享受大病保險待遇。

目前，廈門參保人員異地就醫的需求在不斷增長，尤其是重癥患者，據統計，廈門進入大病保險參保人數已達259萬人，截至2014年4月份，在省內異地就醫的大病保險患者達261次，涉及報銷金額達653萬。

即時結算零現金

多年來，參加廈門大病保險的參保人，在省內異地就診時一直按照先行報備申請、墊付現金、之后回廈報銷的傳統作業模式。

7月1日起，廈門參保人員在福建省內全省聯網定點醫療機構異地就醫時，將實現大病保險費用即時結算。服務對象為廈門大病保險參保患者。服務范圍為:在省內全省聯網定點醫療機構發生醫療費用超過統籌基金封頂線的部分。

實現大病保險省內即時結算后，參保人直接在異地就診機構刷卡結算，患者只需支付個人自付部分醫療費用。

【提醒】

參保人員在省內異地就醫時一定要選擇有參加全省聯網的定點醫療機構，可從廈門市社保卡網站（）查詢有關信息。咨詢電話:平安養老保險公司: 7703293；市社保中心醫療費審核結算科:7703328。

【鏈接】

這些醫保新規七月起施行

醫保補助提高

國務院辦公廳日前要求，2014年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準將達到320元。記者昨日獲悉，作為今年市委市政府為民辦實事項目，廈門之前已經出臺規定，從2014年7月起，城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標準由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出“今年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均320元”的目標高出110元；個人繳納基本醫療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。

報銷比例提高

廈門進一步提高城鄉居民基本醫療保險門診待遇。一個社保年度內，參保居民門診醫療費絕大多數發生在5000元以內。《通知》中規定，2014年7月起，在一個社保年度內，城鄉居民門診醫療費起付標準以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

醫保新政實施后，廈門城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。